Методические рекомендации "Организация работ по сбору информации о случаях ВИЧ-инфекции и СПИДа"

Обоснование

С момента регистрации первого случая ВИЧ-инфекции у жителя Российской Федерации в 1987 года до 31 декабря 2006 года в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом было сообщено о 373718 зарегистрированных случаях ВИЧ-инфекции у граждан России и 8033 - у иностранных граждан. За весь период наблюдения было сообщено о 16791 случае смертей среди ВИЧ-инфицированных лиц.

В России сбор информации о ВИЧ-инфекции начал осуществляться согласно инструкции Минздрава СССР N 04/05 от 02.02.87 и приказа Минздрава СССР N 690 от 05.09.88.

В Российской Федерации разработана Министерством здравоохранения и продолжает функционировать более 20 лет, с 1987 года, оригинальная система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, которая характеризуется:

единым систематическим сбором данных о всех случаях ВИЧ-инфекции, СПИДа, обследованиях на ВИЧ, изменении клинического состояния пациентов и исходов ВИЧ-инфекции во всех регионах Российской Федерации;

массовым тестированием на ВИЧ и активным выявлением ВИЧ-инфицированных при обязательном и добровольном тестировании населения, учитывающем степень риска заражения;

обязательным проведением эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ-инфекции (для выявления факторов риска заражения и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий).

Широкий спектр информации о ВИЧ-инфицированных, сбор которой предполагает система эпиднадзора в России, позволяет строить прогноз развития эпидемии, планировать профилактические мероприятия, планировать расходы на медицинскую помощь и лечение, расходы на поддержку ВИЧ-инфицированных. Система регистрации СПИДа позволяет охватить всех инфицированных на поздних стадиях заболевания. Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом Минздравсоцразвития России создана и поддерживается единая база данных и регистр случаев ВИЧ-инфекции, СПИДа, обследований на ВИЧ и исходов ВИЧ-инфекции. Практически во всех территориальных центрах СПИДа и Федеральном центре СПИДа установлено единое программное компьютерное обеспечение и регистр случаев ВИЧ-инфекции "АСОДОС", регулярная передача информации ведется по электронным каналам, из некоторых регионов информация поступает в виде факсимильных сообщений или по почте. Персонифицированные данные поступают ежедневно, а суммарные - ежемесячно из территориальных и региональных центров по профилактике и борьбе со СПИДом и территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Единая система учета всех серологических исследований на антитела к ВИЧ и всех серопозитивных к ВИЧ действует в системе центров СПИДа и центров Роспотребнадзора. Информация по ВИЧ-инфекции поступает в территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИДом, территориальные органы и на федеральный уровень Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, департаменты здравоохранения субъектов Федерации, Росстат, отдел статистики Минздравсоцразвития России, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, профильная информация поступает в Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей и Центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздравсоцразвития России.

В 2006 году в системе центров СПИДа регистрировались индивидуальные данные о случаях ВИЧ-инфекции по форме N 266/у-88 "Оперативное донесение о случае ВИЧ-инфекции". Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 31 мая 2005 года N 376 в Федеральный центр СПИДа направляются внеочередные донесения о выявленных случаях ВИЧ-инфекции и летальных исходах. ЛПУ передают индивидуальную форму N 58/у "Экстренное извещение" в систему Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Сведения о детях, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, поступают по формам N 309/у, N 310/у и N 311/у в Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей. Карты персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией по форме N 263/у-ТВ направлялись в Центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздравсоцразвития России. Сообщения о результатах эпидемиологического расследования по случаю ВИЧ-инфекции, об изменении состояния пациента поступали в Федеральный центр СПИДа по неутвержденным формам.

Основные суммарные данные о серологических исследованиях на антитела к ВИЧ и инфицированных ВИЧ регистрировались в 2006 году в виде отчетных форм федерального государственного статистического наблюдения:

ежемесячный отчет территорий РФ о всех проведенных обследованиях по форме N 4, утвержденной постановлением Госкомстата от 05.05.99 N 30.

сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией по форме N 61, утвержденной постановлением Росстата от 11.11.2005.

ежемесячный отчет "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" по форме N 2, утвержденной постановлением Росстата от 18.11.2005 N 84.

Специализированная информация об инфицированных ВИЧ, получающих помощь в специализированных медицинских организациях, включена в отчетные формы, к которым относятся: форма N 11 "Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами", постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49 (информация по ВИЧ содержится в таблице 3000), форма N 13 "Сведения о прерывании беременности", утвержденная постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49, форма N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам", утвержденная постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49.

Таким образом, на протяжении последних 20 лет, в течение которых ведется эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией, изменились характеристики развития эпидемии ВИЧ-инфекции, некоторые механизмы осуществления эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, статус и названия учреждений, принимающих в нем участие, а соответственно, имеется чрезвычайно высокая потребность в обновлении и совершенствовании отчетно-учетных форм.

Целью данного документа является обновление рекомендаций по сбору информации о ВИЧ-инфекции для повышения эффективности эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в России и наиболее оптимального использования ресурсов здравоохранения.