МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 27 апреля 2011 года N 357н

О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"

____________________________________________________________________
Утратил силу с 6 мая 2013 года на основании
приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 928н
____________________________________________________________________

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

приказываю:

Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июля 2009 года N 14399) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 февраля 2010 года N 44н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 февраля 2010 года N 16472), согласно приложению*.

________________

* Приложение к приказу публикуется на официальном сайте Минздравсоцразвития России по адресу: http://www.minzdravsoc.ru//docs/mzsr/orders/1191.

Министр
Т.Голикова

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

25 мая 2011 года,

регистрационный N 20873

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 апреля 2011 года N 357н

     
Изменения, которые вносятся в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"

1. Пункт 2 и 3 приказа исключить.

2. По тексту Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и приложений к нему:
     

1) слова "лечебно-профилактическое учреждение" заменить словами "медицинская организация" в соответствующем падеже и числе;

2) слово "ЛПУ" заменить словами "медицинская организация" в соответствующем падеже и числе.

3. В Порядке оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденном приказом:
     

1) пункт 4 дополнить абзацем следующего содержания:

"Бригаде скорой медицинской помощи, производящей транспортировку больного с ОНМК в медицинскую организацию, рекомендуется предварительно оповещать персонал медицинской организации о поступлении больного с ОНМК с указанием приблизительного времени довоза.";

2) пункт 9 дополнить абзацем следующего содержания:

"Время от момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут.";

3) в пункте 10 после слов "консультация нейрохирурга" дополнить словами "в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ";

4) пункты 12 и 13 изложить в следующей редакции:

"12. В БИТР в течение 3 часов с момента поступления всем больным с ОНМК проводятся:

оценка неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал;

оценка соматического статуса;

оценка функции глотания;

лабораторные исследования крови (развернутый общий анализ, биохимический анализ, коагулограмма) и общий анализ мочи;

дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов;

дуплексное сканирование транскраниальное;

определение тактики ведения.

13. В БИТР в течение всего срока пребывания всем больным с ОНМК проводятся:

мониторирование неврологического статуса - не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще;

мониторирование соматического статуса, включающее контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза - не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще;

мониторирование лабораторных показателей;

мероприятия по предупреждению осложнений;

ранняя реабилитация.";

5) пункт 17 изложить в следующей редакции:

"17. Специализированная хирургическая помощь, в том числе высокотехнологичная, больным с ОНМК может оказываться в медицинской организации, на базе которого организовано Отделение, при условии наличия лицензии и специалистов соответствующего профиля, специалистами выездной бригады регионального сосудистого центра и (или) медицинской организации субъекта Российской Федерации. При наличии медицинских показаний больной с ОНМК переводится в профильное отделение регионального сосудистого центра, деятельность которого осуществляется в соответствии с Положением об организации деятельности регионального сосудистого центра (приложение N 6 к настоящему Порядку), и (или) медицинской организации субъекта Российской Федерации.".

4. В приложении N 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения "Положение об организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения":
     

1) в пункте 2:
     

а) после слова "тысяч" дополнить словом "взрослого";

б) после слов "(кабинета компьютерной томографии)" дополнить словами "и (или) с кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии)";

2) абзац шестой подпункта "а" пункта 6 после слов "повторного ОНМК" дополнить словами ", в том числе с использованием автоматизированных систем;";

3) абзац первый пункта 7 изложить в следующей редакции:

"7. В состав Отделения включают БИТР, составляющий не менее 20% коечного фонда Отделения (при отсутствии блока интенсивной терапии и реанимации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации).";

4) в пункте 11 слова "приложению N 2" заменить словами "приложению N 4";

5) дополнить пунктом 12 следующего содержания:

"12. Отделение создается при наличии в медицинской организации материально-технических средств в соответствии со стандартом дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которой организуется неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, предусмотренным приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения "Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которой функционирует отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

5. В приложении N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения "Рекомендуемый перечень помещений отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения":
     

1) подпункт 24 пункта II после слова "Душевая" дополнить словами "для больных передвигающихся с помощью инвалидных колясок";

2) дополнить пунктами 25 и 26 следующего содержания:

6. В приложении N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения "Стандарт оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения":
     

1) в разделе 1 "Стандарт оснащения блока интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения":
     

а) в пункте I "Специальная мебель и оборудование":

подпункт 8 исключить;

подпункты 9-13 считать соответственно подпунктами 8-12;

б) в пункте II "Аппараты и приборы":

подпункт 14 изложить в следующей редакции:

в подпункте 25 слова "Аппарат Лавриновича" заменить словами "Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)";

в подпункте 31 слова "Переносной набор для оказания реанимационного пособия" заменить словами "Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)";

в подпункте 33 слова "Консоль реанимационная" заменить словами "Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток";

дополнить подпунктами 34-37 следующего содержания:

2) В разделе 2 "Стандарт оснащения палат ранней реабилитации неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения":
     

а) в подпункте 5 подраздела I "Специальная мебель и оборудование" после слов "Прикроватное кресло с высокими спинками" дополнить словами "и опускающимися подлокотниками";

б) пункт II "Медицинские аппараты и приборы" дополнить пунктами 16-18 и сноской следующего содержания:

_______________

*Для неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, функционирующих в структуре регионального сосудистого центра";