Об утверждении формы и формата налоговой декларации по налогу на добычу полезных ископаемых и порядка ее заполнения (утратил силу с 19.03.2012 на основании приказа ФНС России от 16.12.2011 N ММВ-7-3/928@)

Номер корректировки

Налоговый период (код)

Отчетный год

Представляется в налоговый орган (код)

по месту нахождения (учета) (код)

(налогоплательщик)

Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД

.

.

Форма

ИНН/КПП

реорганизации

реорганизованной

(ликвидация) (код)

организации

/

Номер контактного телефона

На

страницах

с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении декларации

1 - налогоплательщик,

2 - представитель налогоплательщика

Данная декларация представлена (код)

на

страницах

с приложением

подтверждающих

документов

(фамилия, имя, отчество полностью)

или их копий на

листах

Дата представления

декларации

.

.

Зарегистрирована

за N

Фамилия, И.О.

Подпись

(наименование организации - представителя

налогоплательщика)

Подпись

Дата

.

.

МП

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя