МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 декабря 2010 года N 1169н
Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения
____________________________________________________________________
Утратил силу с 30 апреля 2013 года на основании
приказа Минздрава России от 2 апреля 2013 года N 182н
____________________________________________________________________
В соответствии с частью 11 статьи 24 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422)
приказываю:
1. Утвердить форму расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения согласно приложению.
2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2011 года.
Министр
Т.Голикова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
30 декабря 2010 года,
регистрационный N 19457
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 декабря 2010 года N 1169н
Форма
Представляют: | Сроки представления |
Страхователи - плательщики страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения - в территориальные фонды обязательного медицинского страхования по месту своей регистрации | Ежеквартально, в срок не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным периодом |
РАСЧЕТ | ||||||
за | 201 | г. | ||||
| (отчетный период) | |||||
Наименование страхователя - плательщика страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения | Регистрационный номер в территориальном фонде обязательного медицинского страхования | |||||||||
(человек) | |
Численность неработающих застрахованных лиц на 1 апреля года, предшествующего очередному, в субъекте Российской Федерации | |
(в рублях) | |
Годовая сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, подлежащая к уплате, на 201_ год | |
Раздел I. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения
(в рублях) | ||||
Наименование показателя | Код строки | За отчетный квартал | С начала года | |
1 | 2 | 3 | 4 | |
Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на начало расчетного периода, всего | 100 | XXXXXXXXXXX | ||
в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 101 | XXXXXXXXXXX | ||
Сумма страховых взносов, исчисленная к уплате в бюджет, всего | 110 | |||
в том числе: | ||||
| за 1 месяц | 111 | ||
| за 2 месяц | 112 | ||
| за 3 месяц | 113 | ||
Сумма пеней и штрафов, исчисленная к уплате в бюджет | 120 | |||
Уплачено страховых взносов, всего | 130 | |||
в том числе: | ||||
за 1 месяц | 131 | |||
| за 2 месяц | 132 | ||
| за 3 месяц | 133 | ||
Уплачено пеней и штрафов | 140 | |||
Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на конец отчетного периода, всего | 150 | XXXXXXXXXXX | ||
| в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 151 | XXXXXXXXXXX | |
Раздел II. Сведения о состоянии задолженности (переплаты) по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, пеням и штрафам, образовавшейся по состоянию на 1 января 2011 года до вступления в силу Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(в рублях) | ||
Наименование показателя | Код строки | С начала года |
Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на начало расчетного периода, всего | 200 | |
в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 201 | |
Уплачено страховых взносов, пеней и штрафов, всего | 210 | |
в том числе пеней и штрафов | 211 | |
Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на конец отчетного периода, всего | 220 | |
в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 221 | |
Раздел III. Сведения о состоянии задолженности (переплаты) по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, пеням и штрафам, образовавшейся по состоянию на 1 января 2012 года до вступления в силу отдельных положений Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(в рублях) | ||
Наименование показателя | Код строки | С начала года |
Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на начало расчетного периода, всего | 300 | |
в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 301 | |
Уплачено страховых взносов, пеней и штрафов, всего | 310 | |
в том числе пеней и штрафов | 311 | |
Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на конец отчетного периода, всего | 320 | |
в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 321 | |
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном расчете, подтверждаю: | ||||||||||||
Руководитель (заместитель руководителя) | ||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||
Главный бухгалтер | ||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||
Исполнитель | , телефон | |||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||
М.П. | ||||||||||||
" | " | 201 | года | |||||||||
(дата составления) | ||||||||||||
Расчет принял | , телефон | |||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Российская газета,
N 11, 21.01.2011
