АКТ*
погашения неиспользованных открепительных удостоверений для голосования на выборах
(наименование выборов) | ||||||||||||||||
(дата выборов) | ||||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | (часы, минуты) | |||||||||||||||
" | " | 201 | года | |||||||||||||
Мы, нижеподписавшиеся члены | ||||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | ||||||||||||||||
, погасили | ||||||||||||||||
(фамилии, инициалы) | (число цифрами и прописью) | |||||||||||||||
открепительных удостоверений для голосования на выборах | ||||||||||||||||
(наименование выборов) | ||||||||||||||||
за номерами | . | |||||||||||||||
(номера с N ____ по N ____) | ||||||||||||||||
Члены | ||||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||
МП | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) |
_______________
* Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие (на основании ст.30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации") при подсчете открепительных удостоверений.