АКТ*
о погашении неиспользованных открепительных удостоверений с отрывными талонами для голосования на выборах
(наименование выборов) | ||||||||||||||||||||
(дата выборов) | ||||||||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | (часы, минуты) | |||||||||||||||||||
" | " | 201 | года | |||||||||||||||||
Мы, нижеподписавшиеся члены | ||||||||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | ||||||||||||||||||||
(фамилии, инициалы) | ||||||||||||||||||||
в соответствии с требованиями | ||||||||||||||||||||
(номер статьи и наименование закона субъекта Российской Федерации, | ||||||||||||||||||||
погасили неиспользованные открепительные | ||||||||||||||||||||
в соответствии с которым проводятся данные выборы) | ||||||||||||||||||||
удостоверения с отрывными талонами в количестве | ||||||||||||||||||||
(цифрами и прописью) | ||||||||||||||||||||
с N | по N | . | ||||||||||||||||||
Члены | ||||||||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||
МП | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||
_______________
* Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие (на основании ст.30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации") при погашении открепительных удостоверений.