МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 сентября 2010 года N 831н
Об утверждении единого образца Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами
____________________________________________________________________
Утратил силу с 1 июля 2016 года на основании
приказа Минздрава России от 15 июня 2015 года N 344н
____________________________________________________________________
В соответствий с пунктом 5.2.100_1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080; 2008, N 11, ст.1036; N 15, ст.1555; N 23, ст.2713; N 42, ст.4825; N 46, ст.5337; N 48, ст.5618; 2009, N 2, ст.244; N 3, ст.378; N 6, ст.738; N 12, ст.1427, ст.1434; N 33, ст.4083, ст.4088; N 43, ст.5064; N 45, ст.5350; 2010, N 4, ст.394; N 11, ст.1225; N 25, ст.3167), пунктом 5 Плана реализации мероприятий по совершенствованию порядка исполнения государственных функций и процедур, связанных с приемом квалификационных экзаменов на получение права на управление транспортными средствами и выдачей водительских удостоверений, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.07.2010 N 1174-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 29, ст.3973);
приказываю:
1. Утвердить:
единый образец Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами согласно приложению N 1;
инструкцию по заполнению Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами согласно приложению N 2;
форму статистического учета N 036-10/у-10 "Журнал регистрации выданных медицинских справок о допуске к управлению транспортными средствами" согласно приложению N 3.
2. Установить, медицинская справка о допуске к управлению транспортными средствами является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня "В".
Министр
Т.Голикова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 октября 2010 года,
регистрационный N 18784
Приложение N 1
(Наименование медицинской организации) | |||||||||||||||||
(адрес, телефон) | |||||||||||||||||
Код ОГРН | |||||||||||||||||
(номер, дата выдачи и срок действия лицензии) | |||||||||||||||||
Медицинская справка серия ______ N __________
о допуске к управлению транспортным средством
1. Фамилия | ||||||||||||||||||||||
2. Имя | ||||||||||||||||||||||
3. Отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||||||
4. Дата рождения " | " | г. | ||||||||||||||||||||
5. Место жительства | ||||||||||||||||||||||
6. Дата выдачи медицинской справки " | " | г. | ||||||||||||||||||||
7. Заключение врачебной комиссии по медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств (кандидатов в водители)
1) Медицинские противопоказания к управлению мотоциклами, мотороллерами и другими мототранспортными средствами - имеются/отсутствуют. | Категория А | |||
2) Медицинские противопоказания к управлению автомобилями, разрешенная максимальная масса которых не превышает 3500 килограммов и число сидячих мест, помимо сиденья водителя, не превышает 8 - имеются/отсутствуют. | Категория В | |||
3) Медицинские противопоказания к управлению автомобилями, за исключением относящихся к категории "D", разрешенная максимальная масса которых превышает 3500 килограммов - имеются/отсутствуют. | Категория С | |||
4) Медицинские противопоказания к управлению автомобилями, предназначенными для перевозки пассажиров и имеющими более 8 сидячих мест, помимо сиденья водителя - имеются/отсутствуют. | Категория D | |||
5) Медицинские противопоказания к управлению составами транспортных средств с тягачом, относящимся к категориям "В", "С" или "D", которыми водитель имеет право управлять, но которые не входят сами в одну из этих категорий или в эти категории - имеются/отсутствуют. | Категория Е | |||
6) Медицинские противопоказания к управлению троллейбусом; трамваем - имеются/отсутствуют. | ||||
7) Показания к управлению транспортным средством с определенными конструктивными характеристиками - имеются/отсутствуют. | ||||
8. Особые отметки | |||||||
Председатель врачебной комиссии | |||||||
МЕСТО | (Ф.И.О.) | (Подпись) | |||||
ДЛЯ | |||||||
ФОТОГРАФИИ | Члены врачебной комиссии | ||||||
(Ф.И.О.) | (Подпись) | ||||||
(Ф.И.О.) | (Подпись) | ||||||
Печать врачебной комиссии (медицинской организации) | |||||||
_______________
Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители), имеющих ограниченные физические возможности (инвалидов).
9. Врач-терапевт | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||
(дата освидетельствования) " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||
Заключение | ||||||||||||||||||||||
(противопоказания имеются/отсутствуют) | ||||||||||||||||||||||
М.П. врача | ||||||||||||||||||||||
10. Врач-хирург | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||
(дата освидетельствования) " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||
Заключение | ||||||||||||||||||||||
(противопоказания имеются/отсутствуют) | ||||||||||||||||||||||
М.П. врача | ||||||||||||||||||||||
11. Врач-невролог | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||
(дата освидетельствования) " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||
Заключение | ||||||||||||||||||||||
(противопоказания имеются/отсутствуют) | ||||||||||||||||||||||
М.П. врача | ||||||||||||||||||||||
12. Врач-офтальмолог | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||
(дата освидетельствования) " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||
Заключение | ||||||||||||||||||||||
(противопоказания имеются/отсутствуют) | ||||||||||||||||||||||
М.П. врача | ||||||||||||||||||||||
13. Врач-оториноларинголог | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||
(дата освидетельствования) " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||
Заключение | ||||||||||||||||||||||
(противопоказания имеются/отсутствуют) | ||||||||||||||||||||||
М.П. врача | ||||||||||||||||||||||
14. Врач-психиатр-нарколог | ||||||||||||||||||||||
наркологического диспансера (кабинета) | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||
(дата освидетельствования) " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||
Заключение | ||||||||||||||||||||||
(противопоказания имеются/отсутствуют) | ||||||||||||||||||||||
М.П. врача | М.П. медицинской организации | |||||||||||||||||||||
15. Врач-психиатр-нарколог | ||||||||||||||||||||||
психоневрологического диспансера (кабинета) | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||
(дата освидетельствования) " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||
Заключение | ||||||||||||||||||||||
(противопоказания имеются/отсутствуют) | ||||||||||||||||||||||
М.П. врача | М.П. медицинской организации | |||||||||||||||||||||
