Действующий

Сингапурский Договор о законах по товарным знакам

Типовой международный бланк N 9

Заявление о внесении записи о регистрации лицензии

в связи с заявкой (заявками)

и/или зарегистрированным (и) знаком (знаками),

представленными в Ведомство...............


	ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВЕДОМСТВОМ

	Идентификационный N владельца/заявителя и/или лицензиата:.......................................
	Идентификационный N представителя владельца/заявителя: ………………….. Лицензиат: ………………………………..

_______________

Здесь может быть указан любой номер, присвоенный настоящему заявлению владельцем и заявителем и/или лицензиатом, и/или любой номер, присвоенный ему любым из представителей.

Заявление

Настоящим испрашивается внесение записи о том, что регистрация

(регистрации) и/или заявка (заявки), упомянутая (упомянутые) в настоящем заявлении, является (являются) предметом лицензии.

Регистрация (регистрации) и/или заявка (заявки), к которой (которым) относится настоящее заявление

Настоящее заявление относится к следующей регистрации (регистрациям) и/или заявке (заявкам):

2.1

Номер (номера) регистрации (регистраций) и/или заявки (заявок):

2.2

Если в графе 2.1 недостаточно места, пометить этот квадрат и привести

необходимую информацию на дополнительном листе.

Владелец (владельцы)/заявитель (заявители)

3.1

Если владелец/заявитель является физическим лицом -

(а)

фамилия или основная фамилия:

_______________
Имена, которые следует указать в подграфах (а) и (b), являются именами, внесенными в реестр Ведомства применительно к владельцу/заявителю в связи с регистрацией (регистрациями)/заявкой (заявками), в отношении которых сделано настоящее заявление.

(b)

имя или дополнительное имя (имена):

3.2

Если владелец/заявитель является юридическим лицом, -

(а)

полное официальное наименование:

(b)

организационно-правовой характер юридического лица:

(с)

название государства, а при необходимости, территориальной единицы в составе такого государства, в соответствии с законодательством которого учреждено указанное юридическое лицо:

Телефон N (NN):
(с кодом страны)

Телефакс N (NN):(
)(с кодом страны)

Адрес электронной почты:

_______________

Даже если Ведомство решает запросить такую информацию, владелец/заявитель или его представитель имеет право воздержаться от предоставления таких сведений. Если они указываются, они должны включать (по мере необходимости) код страны и территориальный код.

3.4

Пометить этот квадрат в случае нескольких владельцев/заявителей; в

этом случае перечислить их на дополнительном листе и указать в отношении каждого из них данные, упомянутые в графах 3.1 или 3.2 и 3.3.

Представитель

4.1

Имя:

4.2

Адрес (включая почтовый индекс и название страны):

Телефон N (NN):(
)(с кодом страны)

Телефакс N (NN):(
)(с кодом страны)

Адрес электронной почты:

_______________

4.3

Регистрационный номер, если зарегистрирован в Ведомстве

4.4

Порядковый номер доверенности:

_______________

Оставить незаполненным, если у доверенности нет порядкового номера, или такой номер еще не присвоен, или еще неизвестен владельцу и/или заявителю или его представителю.

Адрес для деловой переписки владельца (владельцев)/заявителя (заявителей)

_______________

Согласно статье 4 (2) (b), адрес для деловой переписки должен быть указан в графе 5, если владелец/заявитель не имеет или не указал местожительства или действительного и нефиктивного промышленного предприятия на территории Договаривающейся стороны, Ведомство которой является Ведомством, названным на первой странице настоящего заявления, за исключением тех случаев, когда представитель указан в графе 4.

Лицензиат

6.1

Если лицензиат является физическим лицом, -

(а)

фамилия или основная фамилия:

(b)

имя или дополнительное имя (имена):

6.2

Если лицензиат является юридическим лицом, -

(а)

полное официальное наименование:

(b)

организационно-правовой характер юридического лица:

(с)

6.3

Адрес (включая почтовый индекс и название страны):

Телефон N (NN):
(с кодом страны)

Телефакс N (NN):
с кодом страны)

Адрес электронной почты:

_______________

Даже если Ведомство решает запросить такую информацию, лицензиат или его представитель имеет право воздержаться от представления таких сведений. Если они указываются, они должны включать (по мере необходимости) код страны и территориальный код.

6.4

Государство (т.е. страна) гражданства лицензиата:

6.5

Государство (т.е. страна) местожительства лицензиата:

6.6

Государство (т.е. страна) действительного и нефиктивного промышленного или торгового предприятия:

6.7

Пометить этот квадрат в случае нескольких лицензиатов; в этом случае

перечислить их на отдельном дополнительном листе и указать в отношении каждого из них данные, упомянутые в графах 6.1-6.6.

Представитель лицензиата

7.1

Имя:

7.2

Адрес (включая почтовый индекс и название страны):

Телефон N (NN):
(с кодом страны)

Телефакс N (NN):
(с кодом страны)

Адрес электронной почты:

_______________

7.3

Регистрационный номер, если зарегистрирован в Ведомстве

7.4

Порядковый номер доверенности:

_______________

Оставить незаполненным, если у доверенности нет порядкового номера, или такой номер еще не присвоен, или еще неизвестен лицензиату или его представителю.

Адрес для деловой переписки лицензиата

_______________

Согласно статье 4 (2) (b), адрес для деловой переписки должен быть указан в графе 8, если лицензиат не имеет или не указал местожительства или действительного и нефиктивного промышленного предприятия на территории Договаривающейся стороны, Ведомство которой является Ведомством, названным на первой странице настоящего заявления, за исключением тех случаев, когда представитель указан в графе 7.

Товары и/или услуги, на которые предоставлена лицензия

_______________
Пометить соответствующие квадраты.

9.1

Лицензия предоставлена на все товары и/или услуги, перечисленные в

заявке (заявках) и/или регистрации (регистрациях), указанных в графе 2.

9.2

В графе 2 указана только одна регистрация и/или заявка и лицензия

предоставлена только на некоторые из товаров и/или услуг, перечисленных в этой заявке или регистрации. Лицензия распространяется на следующие товары и/или услуги:

9.3

В графе 2 указаны несколько регистраций и/или заявок и по крайней мере в

одной из них лицензия распространяется не на все товары и/или услуги, перечисленные в ней. В этом случае указать на дополнительном листе отдельно в отношении каждой регистрации и/или заявки, распространяется ли лицензия на все товары и/или услуги или только на некоторые из них.

10.

Вид лицензии

_______________
Пометить соответствующие квадраты.

10.1

Исключительная лицензия.

10.2

Единственная лицензия.

10.3

Неисключительная лицензия.

10.4

Лицензия относится только к следующей части территории, на которую

распространяется регистрация:

11.

Срок действия лицензии

11.1

Лицензия ограничена во времени и выдана на период

с.....................по...........................

11.1.1

Лицензия подлежит автоматическому продлению.

11.2

Лицензия выдана на неограниченный срок.

12.

Подпись или печать

_______________

Если поставлены подписи или используются печати нескольких лиц, все указания, относящиеся к подграфам 12.1-12.4, должны быть представлены на дополнительном листе.

12.1

Имя физического лица, которое поставило подпись, или печать которого используется.

12.2

Пометить соответствующий квадрат в зависимости от того, поставлена ли подпись или используется печать следующего лица или от его имени

12.2.1

владельца и/или заявителя.

12.2.2

лицензиата.

12.2.3

представителя.

12.3

Дата скрепления подписью или печатью:

12.4

Подпись или печать:

13.

Пошлина

13.1

Валюта и размер пошлины, уплаченной в связи с настоящим заявлением:

13.2

Способ оплаты:

14.

Дополнительные листы

Пометить этот квадрат, если прилагаются дополнительные листы, и указать

общее количество таких листов: