Положения о применении ограничений (с изменениями на 13 июня 2012 года) (редакция, действующая с 22 августа 2012 года) (не применяется с 16.09.2012 на основании решения Коллегии ЕЭК от 16.08.2012 N 134)

N

(дата)

(место проведения госконтроля)

В соответствии с Положением о порядке ввоза на таможенную территорию Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС и вывоза с таможенной территории Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС драгоценных металлов и драгоценных камней и сырьевых товаров, содержащих драгоценные металлы, утвержденным Решением Межгоссовета ЕврАзЭС от 27.11.2009 N 19 "О едином нетарифном регулировании Таможенного союза Республики Беларусь, Республики Казахстан, Российской Федерации", уполномоченной организацией

(страна, наименование организации, должность, Ф.И.О. госконтролера)

проведен государственный контроль на

(место проведения государственного контроля)

Товара

(наименование товара)

предъявленного заявителем

(наименование организации /Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

для ввоза по контракту от

N

.

     Документ, подтверждающий право заявителя осуществлять операции с драгоценными металлами и драгоценными камнями

от

N

(наименование документа)

Выдан

(наименование органа)

     В соответствии с контрактом и сопроводительными документами:

масса товара

грамм;

(нетто)

Наименование драгоценных металлов (для ювелирных и других бытовых изделий указывается масса в чистоте только основного металла):

золото масса в чистоте

грамм,

серебро масса в чистоте

грамм,

платина масса в чистоте

грамм,

палладий масса в чистоте

грамм,

иридий масса в чистоте

грамм,

родий масса в чистоте

грамм,

рутений масса в чистоте

грамм,

осмий масса в чистоте

грамм,

Наименование драгоценных камней (для ювелирных и других бытовых изделий):

алмазы обработанные (бриллианты), масса

карат,

изумруды масса

карат,

рубины масса

карат,

сапфиры масса

карат,

александриты масса

карат,

природный жемчуг масса

карат.

Количество товара

штук.

     Результаты государственного контроля ввозимых товаров, содержащих

драгоценные металлы и драгоценные камни:

Государственный контроль проведен в присутствии представителя заявителя

(должность, Ф.И.О., N доверенности)

и представителя таможенного органа

(должность, Ф.И.О.)

Товар опломбирован печатями:

Государственного контролера N

Заявителя N

Представителя Таможенного органа N

/

/

(подпись)

(Ф.И.О.)

Государственный контролер

(подпись)

     Достоверность предъявленных документов подтверждаю, претензий к проведению государственного контроля не имею, товар получен в полном объеме.

Представитель заявителя

;

(подпись)