МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 25 января 2010 года N 23н

Об утверждении формы акта об оставлении ребенка матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов

В соответствии с пунктом 2 статьи 19.1 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст.5340; 2001, N 44, ст.4149; 2002, N 18, ст.1724; 2003, N 17, ст.1553; N 28, ст.2889; N 50, ст.4855; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 1, ст.25; 2006, N 1, ст.10; N 31, ст.3420; 2008, N 30, ст.3616; 2009, N 29, ст.3606; N 51, ст.6154)

приказываю:

Утвердить форму акта об оставлении ребенка матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов, согласно приложению.



Министр
Т.Голикова



Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

15 февраля 2010 года,

регистрационный N 16416

     Приложение
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 января 2010 года N 23н

Форма

(наименование медицинской организации)

(адрес)

Акт об оставлении ребенка матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов

Руководитель медицинской организации

,

(фамилия, имя, отчество)

лечащий врач

,

(фамилия, имя, отчество)

юрист

(фамилия, имя, отчество)

при участии представителя органа опеки и попечительства

(должность, фамилия, имя, отчество)

составили настоящий акт о том, что

"

"

г.

(дата)

в

часов

минут в

(наименование медицинской организации)

гражданка, не предъявившая документ, удостоверяющий ее личность, и сообщившая

о себе следующие сведения

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающая по адресу:

*,

родила ребенка (обратилась после родов с ребенком) и покинула медицинскую организацию, оставив ребенка, не оформив согласие на усыновление (удочерение) или заявление о присвоении ребенку фамилии, имени, отчества и временном помещении ребенка на полное государственное обеспечение.

Сведения о ребенке:

пол, дата рождения: "

"

г.


Руководитель медицинской организации

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(дата)

Лечащий врач

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(дата)

Юрист

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(дата)

Представитель органа опеки и попечительства

(подпись) (инициалы, фамилия) (дата)

          
М.П.

________________

* Фамилия, имя, отчество и адрес места жительства указываются со слов гражданки.




Электронный текст документа

подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:

Российская газета,
N 46, 05.03.2010

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»