ПРИКАЗ
от 30 декабря 2009 года N 1045н
Об утверждении статистического инструментария по учету пострадавшего от несчастного случая на производстве
В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2006, N 19, ст.2080; 2008, N 11, ст.1036; N 15, ст.1555; N 23, ст.2713; N 42, ст.4825; N 46, ст.5337; N 48, ст.5618; 2009, N 3, ст.378; N 2, ст.244; N 6, ст.738; N 12, ст.1427, 1434; N 33, ст.4083, 4088; N 43, ст.5064; N 45, ст.5350), в целях взаимодействия медицинских организаций с государственными инспекциями труда в субъектах Российской Федерации и упорядочения ведения учета пострадавших от несчастных случаев на производстве
приказываю:
1. Утвердить:
учетную форму N 59-НСП/у "Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию" согласно приложению N 1;
инструкцию по заполнению учетной формы N 59-НСП/у "Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию" согласно приложению N 2.
2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить введение учетной формы, утвержденной настоящим приказом, в подведомственных организациях.
Министр
Т.Голикова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
24 февраля 2010 года,
регистрационный N 16486
Учетная документация | ||
(наименование медицинской организации) | УТВЕРЖДЕНА | |
Минздравсоцразвития России | ||
(адрес, телефон) | от 30 декабря 2009 года N 1045н | |
Представляется в государственную |
Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Ф.И.О. пострадавшего: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Пол: М 1 | , Ж 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Дата рождения: | · | · | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Способ обращения в медицинскую организацию: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
самостоятельно 1 | , доставлен машиной | , доставлен работодателем | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Место работы пострадавшего: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(название, адрес организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Дата обращения в медицинскую организацию: | · | · | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Время обращения в медицинскую организацию: | - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Дата происшедшего несчастного случая: | · | · | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Время происшедшего несчастного случая: | - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Диагноз при обращении: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, код диагноза по МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Краткая информация со слов пострадавшего об обстоятельствах несчастного случая: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
"___"____________ 200__ г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата заполнения извещения) | (подпись) | (фамилия, должность медицинского работника, составившего извещение) |
Инструкция по заполнению учетной формы N 59-НСП/у "Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию"
1. Учетная форма N 59-НСП/у "Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию" (далее - Извещение) является формой первичной медицинской документации, содержащей сведения, необходимые для учета несчастных случаев на производстве.
2. Извещение заполняется медицинскими организациями на каждого пострадавшего от несчастного случая на производстве (далее - пострадавший), обратившегося или доставленного в медицинскую организацию.
3. Медицинская организация в срок не более одних суток направляет Извещение в государственную инспекцию труда в субъекте Российской Федерации по месту своего нахождения.
4. В Извещении указываются полное наименование медицинской организации, составившей Извещение, ее почтовый адрес и телефон.
5. При заполнении Извещения указывается:
в строке 1 - фамилия, имя, отчество пострадавшего полностью, без сокращений;
в строке 2 - пол пострадавшего: мужской или женский;
в строке 3 - дата рождения: число, месяц, год;
в строке 4 - способ обращения в медицинскую организацию: самостоятельно, доставлен машиной скорой помощи или доставлен работодателем (его представителем);
в строке 5 - место работы пострадавшего: название организации полностью, фактический адрес организации;
в строке 6 - дата обращения в медицинскую организацию: число, месяц, год;
в строке 7 - время обращения в медицинскую организацию: часы, минуты;
в строке 8 - дата происшедшего несчастного случая: число, месяц, год;
в строке 9 - время происшедшего несчастного случая: часы, минуты;
в строке 10 - диагноз при обращении в медицинскую организацию, код диагноза по МКБ-10;
в строке 11 - краткая информация со слов пострадавшего об обстоятельствах несчастного случая.
6. Извещение заполняется на бланке формата А5. Срок хранения Извещения 45 лет.
7. Извещение подписывается медицинским работником, составившим его, с расшифровкой фамилии, указанием должности и даты заполнения Извещения.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Российская газета,
N 48, 10.03.2010