Форма
наименование лицензирующего органа | |
Заявление о выдаче лицензии на право ведения образовательной деятельности | ||||||||||
Полное и сокращенное (при наличии) наименования соискателя лицензии на право ведения образовательной деятельности (далее - лицензия) в соответствии с его | ||||||||||
уставом: | ||||||||||
Организационно-правовая форма соискателя лицензии в соответствии с его уставом: | ||||||||||
Место нахождения соискателя лицензии: | ||||||||||
Полное и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала | ||||||||||
соискателя лицензии (при лицензировании филиала): | ||||||||||
Адреса мест осуществления образовательной деятельности: | ||||||||||
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица: | ||||||||||
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице | ||||||||||
в Единый государственный реестр юридических лиц: | ||||||||||
реквизиты | ||||||||||
свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы) | ||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика: | ||||||||||
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе: | ||||||||||
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица, реквизиты уведомления о постановке юридического лица на налоговый учет по месту нахождения филиала | ||||||||||
Прошу выдать лицензию на срок | лет по следующим образовательным | |||||||||
программам: | ||||||||||