N п/п | Код про- | Наименова- | Диапазон тарифных разрядов | Для лиц, ранее не имевших профессии | Планируе- | Наличие действую- | |
(классов, групп) | минималь- | присваива- | обучающих- | лицензии (да/нет) | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
<Полное наименование соискателя лицензии> | |||||||
1. | |||||||
2. | |||||||
<Полное наименование филиала соискателя лицензии с указанием места нахождения> | |||||||
1. | |||||||
2. |
Номер телефона (факса) соискателя лицензии (при наличии): | |||||||||||||
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии (при лицензировании | |||||||||||||
филиала) (при наличии): | |||||||||||||
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии): | |||||||||||||
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при лицензировании | |||||||||||||
филиала) (при наличии): | |||||||||||||
Банковские реквизиты соискателя лицензии (при наличии): | |||||||||||||
Дата заполнения " | " | 20 | г. | ||||||||||
руководитель соискателя лицензии | подпись | фамилия, имя, отчество | |||||||||||
М.П. | |||||||||||||
СОГЛАСОВАНО: | |||||||||||||
учредитель(и) соискателя лицензии | подпись | фамилия, имя, отчество | |||||||||||
М.П. |
Примечание.
В заявлении о выдаче лицензии на право ведения образовательной деятельности указываются только заявленные к лицензированию образовательные программы.