Об утверждении Административного регламента исполнения Министерством юстиции Российской Федерации государственной функции по принятию решения о государственной регистрации эмблем некоммерческих организаций и символики ... (утратил силу с 06.05.2012)

Форма N

Р

С

0

0

0

1

Страница

0

1

В

Министерство юстиции Российской Федерации

Заявление о государственной регистрации символики некоммерческой организации

1

Наименование некоммерческой организации

1.1

Организационно-правовая форма

1.2

Полное наименование

1.3

Сокращенное наименование

1.4

1.4.1. Наименование на языке народов Российской Федерации

1.4.2. Указать на каком

1.5

1.5.1. Наименование на иностранном языке

1.5.2. Указать на каком

1.6

1.6.1. Вероисповедание (для религиозной организации)

1.6.2. Принадлежность к централизованной религиозной организации (для религиозной организации)

2

Сведения о государственной регистрации некоммерческой организации

2.1

Основной государственный

регистрационный номер (ОГРН)

2.2

Дата присвоения ОГРН (дата регистрации)

2.3

ИНН/КПП

/

2.4

Учетный номер

3

Адрес (место нахождения) некоммерческой организации

3.1

Постоянно действующего руководящего органа

Исполнительного или иного органа

Лица, имеющего право действовать от имени некоммерческой организации без доверенности

(нужное отметить знаком "V")

3.2

(наименование органа)

3.3

Адрес в Российской Федерации

3.3.1. Почтовый индекс

3.3.2. Субъект Российской Федерации

3.3.3. Район

3.3.4. Город

3.3.5. Населенный пункт

Форма N

Р

С

0

0

0

1

Страница

0

2

3.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

3.3.7. Номер дома (владение)

3.3.8. Корпус (строение)

3.3.9. Квартира (офис)

3.4

Контактный телефон

3.4.1. Код города

3.4.2. Телефон

3.4.3. Факс

4

Сведения о символике (сведения о символике отдельно указываются в листе А)

4.1

Вид символики

4.2

Наименование органа, принявшего решение об утверждении символики

4.3

Дата принятия решения об утверждении символики "__" _________ ____ г.

5

Количество учредителей (участников, членов) общественного объединения

5.1

Юридических лиц __________ (сведения об учредителях (участниках, членах)

указываются в листе Б)

5.2

Физических лиц ____________ (сведения об учредителях (участниках, членах)

указываются в листе В)

6

Территориальная сфера деятельности общественного объединения

7

Количество отделений (организаций) общественного объединения

____________

8

Количество лиц, входящих в состав руководящих органов общественного объединения _______________________________________

(сведения об учредителях (участниках, членах), входящих в состав руководящих органов, указываются в листах Б и В)

9

Сведения о заявителе

9.1

9.1.1. Руководитель постоянно действующего исполнительного (руководящего) органа некоммерческой организации

Иное лицо, действующее от имени некоммерческой организации без доверенности

Иное лицо, действующее на основании полномочий

(нужное отметить знаком "V")

9.1.2. Фамилия

9.1.3. Имя

9.1.4. Отчество

9.1.5. Дата рождения

9.1.6. ИНН (при наличии)

9.2

Данные документа, удостоверяющего личность

9.2.1. Вид документа, удостоверяющего

9.2.2. Серия

9.2.3. Номер

9.2.4. Дата выдачи

9.2.5. Кем выдан

9.2.6. Код подразделения

-

9.3

Адрес места жительства в Российской Федерации

9.3.1. Почтовый индекс

9.3.2. Субъект Российской Федерации

9.3.3. Район

9.3.4. Город

9.3.5. Населенный пункт

9.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

9.3.7. Номер дома (владение)

9.3.8. Корпус (строение)

9.3.9. Квартира (офис)

Форма N

Р

С

0

0

0

1

Страница

0

3

9.4

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель

9.4.1. Страна места жительства

9.4.2. Адрес места жительства

9.5

Контактный телефон

9.5.1. Код города

9.5.2. Телефон

9.5.3. Факс

10

Представлены документы в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации (перечень документов указывается в листе Г)

11

Мною подтверждается, что:

представленные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям;

сведения, содержащиеся в этих документах, настоящем заявлении, достоверны;

при утверждении символики соблюдены установленные законодательством Российской Федерации требования, предъявляемые к символике некоммерческой организации, в том числе она не нарушает законодательства Российской Федерации об интеллектуальной собственности или авторских правах;

в установленных законом случаях вопросы использования символики некоммерческой организации согласованы с соответствующими государственными органами и (или) органами местного самоуправления.

Заявитель

М.П. (подпись)

12

Заполняется в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате ("Российская газета", 1993, N 49)

12.1

Подпись заявителя свидетельствую

Нотариус

М.П.

(подпись)

12.2

ИНН нотариуса

13

Заполняется должностным лицом Министерства юстиции Российской Федерации

13.1

13.1.1. Документы представлены: непосредственно

почтовым отправлением

(нужное отметить знаком "V")

13.1.2. Документы получены Минюстом России

"

"

г.  "

"

час. "

" мин.

13.1.3. Входящий номер ____________

13.1.4. Должность государственного служащего

13.1.5. Фамилия

13.1.6. Имя

12.1.7. Отчество

(подпись)