Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Норвегия о реадмиссии

Герб Российской Федерации

Герб Королевства Норвегия

(наименование компетентного органа

(место и дата)

запрашивающего государства)

Референс:

УСКОРЕННАЯ ПРОЦЕДУРА

Кому:

(наименование компетентного

органа запрашиваемого государства)

от "

"

200

года

А. Персональные данные

1. Полное имя (подчеркнуть фамилию):

Фото

2. Девичья фамилия:

3. Дата и место рождения:

4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и т.д.):

5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под которыми

оно известно, или псевдонимы):

6. Гражданство и язык:

7. Гражданское состояние (по возможности):

женат, замужем

холост

разведен

вдовец, вдова

Имя супруга (если женат, замужем):

Имена и возраст детей (если есть):

8. Последний адрес в запрашивающем государстве:

9. Последнее местонахождение в запрашиваемом государстве:

В. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние здоровья (например, возможные указания на необходимость особого

медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни):

2. Отметка об особой опасности лица (например, подозреваемый в серьезном

преступлении, с агрессивным поведением):

С. Прилагаемые доказательства 1.

1.

(паспорт N)

(дата и место выдачи)

(орган, выдавший)

(дата истечения срока действия)

2.

(удостоверение личности N)

(дата и место выдачи)

(орган, выдавший)

(дата истечения срока действия)

3.

(водительское удостоверение N)

(дата и место выдачи)

(орган, выдавший)

(дата истечения срока действия)

4.

(иной официальный документ N)

(дата и место выдачи)

(орган, выдавший)

(дата истечения срока действия)

D. Замечания

Подпись представителя компетентного органа запрашивающего государства

М.П.