Разрешение N _______ на выброс радиоактивных веществ (радионуклидов) в атмосферный воздух |
На основании приказа | от | N | ||||
(наименование территориального органа Ростехнадзора) | ||||||
(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика; | ||||||
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, | ||||||
основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика) |
разрешается в период с "___"__________20___г. по "___"__________20___г.; | |
осуществлять выбросы веществ (радионуклидов) в атмосферный воздух. | |
Перечень и количество радиоактивных веществ (радионуклидов), разрешенных к выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными на | |
(наименования отдельных производственных территорий; фактический адрес осуществления деятельности) | |
указаны в приложениях N ____ (на ____ листах) к настоящему разрешению, являющихся его неотъемлемой частью. |
Дата выдачи разрешения " | " | 20 | г. | |||
Руководитель территориального органа Ростехнадзора (или должностное лицо, его замещающее, или уполномоченный заместитель руководителя) | |||||
( | ) | ||||
| (подпись) | (Ф.И.О.) |