Наименование обособленного подразделения | |||||||||||||||||
(полное наименование в соответствии с учредительными документами) | |||||||||||||||||
Сокращенное наименование | |||||||||||||||||
Фактический адрес местонахождения | |||||||||||||||||
(индекс, город, район, населенный пункт, улица, N дома) | |||||||||||||||||
Дата создания обособленного подразделения | |||||||||||||||||
(чис- | (месяц (прописью) | (год) | |||||||||||||||
Код по ОКВЭД | Наименование вида деятельности |
Копии документов, подтверждающих создание обособленного подразделения, на _____ листах прилагаются. | ||||||
Руководитель обособленного подразделения | ||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (телефон) | ||||
Бухгалтер обособленного подразделения | ||
(Ф.И.О.) | (телефон) | |
М.П. | ||
Заявление представил: | ||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||
Дата представления заявления | ||||||||||||||||||
(число) | (месяц (прописью) | (год) | ||||||||||||||||