Недействующий

Об утверждении форм и инструкций представления отчетности об использовании территориальными фондами ОМС средств федерального бюджета и средств ОМС (с изменениями на 2 февраля 2009 года) (утратил силу на основании приказа ФОМС от 09.04.2009 N 70)

Приложение 1
к приказу ФОМС
от 13 февраля 2008 года N 29

ОТЧЕТ
территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании субсидий на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)

за

200

года

(месяц)


КОДЫ

ТФС-2 по ОКУД


Дата


Учреждение (Территориальный фонд ОМС)


по ОКПО

Вид деятельности

по ОКВЭД

Периодичность: ежемесячная

по ОКУД

Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)

по ОКЕИ

Наименование показателей

Код стро-
ки

Утверж-
дено Законом о бюджете ТФОМС на год

Остаток неисполь-
зованных субсидий на начало отчетного месяца

Сумма поступивших субсидий на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)

Сумма перечисленных ТФОМС средств на финансирова-
ние терри-
ториальной программы ОМС

Возврат денежных  средств в ФОМС

Остаток неисполь-
зованных субсидий на конец отчетного месяца

за отчет-
ный месяц

с начала года

за отчет-
ный месяц

с начала года

за отчет-
ный месяц

с начала года

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)

10


Руководитель

(подпись)

М.П.

Главный бухгалтер

(подпись)

"

"

200

г.

(дата составления)

(Фамилия и N телефона исполнителя)