ПРИКАЗ
от 14 апреля 2008 года N 82
Об утверждении отчетных форм по проведению дополнительной диспансеризации *О)
(с изменениями на 19 февраля 2010 года)
____________________________________________________________________
Утратил силу с 10 мая 2011 года на основании
приказа ФОМС от 20 января 2011 года N 16
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом ФОМС от 19 февраля 2010 года N 32 (Российская газета, N 63, 26.03.2010).
____________________________________________________________________
Во исполнение пунктов 14, 15 Правил предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1146 ("Российская газета", N 12, 22.01.2010), а также в целях оптимизации сбора статистической информации о ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (преамбула в редакции, введенной в действие с 6 апреля 2010 года приказом ФОМС от 19 февраля 2010 года N 32, - см. предыдущую редакцию)
приказываю:
1. Утвердить и ввести в действие с отчета за апрель 2008 года:
1.1. Отчетную форму N 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ЛПУ) (приложение N 1);
1.2. Отчетную форму N 2-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ТФОМС) (приложение N 2);
1.3. Рекомендации по заполнению отчетных форм N 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ЛПУ) и N 2-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ТФОМС) (приложение N 3).
2. Управлению информационно-аналитических технологий обеспечить прием и обработку информации в электронном виде.
3. Управлению модернизации системы ОМС оказывать организационно-методическую помощь территориальным фондам обязательного медицинского страхования при составлении отчета по форме N 2-ДД.
4. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить:
4.1. прием от лечебно-профилактических учреждений и обработку отчетной формы N 1-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ЛПУ);
4.2. представление отчетной формы N 2-ДД "Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (ТФОМС) в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в установленные сроки.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.
И.о.директора
Д.Рейхарт
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
28 апреля 2008 года,
регистрационный N 11601
Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан | ||||
За | месяц 20 | года | ||
Представляют: | Сроки представления | Форма N 1-ДД | ||
Учреждения здравоохранения, участвующие в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, территориальному фонду ОМС (ТФОМС) | 20 числа месяца, следующего за отчетным | |||
Месячная |
Наименование отчитывающейся организации | ||||
Почтовый адрес | ||||
Код | Код | |||
формы по ОКУД | отчитывающейся организации по ОКПО | |||
1 | 2 |
Таблица 1000 | ||||||||
Остаток денежных | Сумма средств, | Сумма средств, израсходованных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс.руб.) | Сумма средств, возвращенная | Остаток неисполь- | ||||
средств | поступившая | Всего: | в том числе на: | в отчетном | зованных | |||
на начало отчетного периода (тыс.руб.) | из ТФОМС в ЛПУ на оплату проведенной дополни- | оплату труда | начис- | расход- | расходы по оплате дого- | периоде в ТФОМС в связи с нецелевым использо- | денежных средств на конец отчетного периода (тыс.руб.) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Таблица 2000 | |||||
Численность работающих | Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья, чел. | ||||
граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (оплаченные случаи), чел. | I группа - практи- | II группа - риск развития заболе- | III группа - нуждаются в доп. обсле- | IV группа - нуждаются в доп. обсле- | V группа - нуждаются в ВМП |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Таблица 3000
Наимено- | N | Всего | из них случаев заболеваний | ||||||||||||||
вание заболевания | стро- | Некоторые инфекци- | Болезни крови и кровет- | Болезни эндок- | Психи- | Болезни нервной системы | Болезни глаза и его прида- | Болезни уха и сосце- | Болезни системы кровообра- | Болезни органов дыхания | Болезни органов пищева- | Болезни кожи и под- | Болезни костно- | Болезни моче- | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клини- | Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Код по МКБ-10 | 01 | А00-Т98 | А00-В99 | D-50-D89 | E00-E90 | E00-E99 | G00-G99 | H00-H59 | H60-H95 | I00-I99 | J00-J99 | K00-K93 | L00-L99 | M00-M99 | N00-N99 | R00-R99 | S00-T98 |
Числен- | 02 |
Таблица 4000 | |||||||||||
Выявлено больных с социальнозначимыми заболеваниями (код по МКБ-10) | |||||||||||
Туберкулез А15-А19 (чел.) | Злокачественные новообразования С00-С97 (чел.) | Сахарный диабет Е10-Е14 (чел.) | Гепатиты В и С | ||||||||
Всего | В том числе выяв- | Из них на поздней стадии (из ст.2) | Всего | В том числе выяв- | Из них на поздней стадии (из ст.5) | Всего | В том числе выяв- | Из них на поздней стадии (из ст.8) | Всего | В том числе выяв- | Из них на поздней стадии (из ст.11) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Руководитель ЛПУ (Ф.И.О.) | ||||||||
(подпись) | ||||||||
" | " | 200 | г. | |||||
(Ф.И.О., N телефона исполнителя) | ||||||||
М.П. |
Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан | ||||
За | месяц 20 | года | ||
Представляют: | Сроки представления | Форма N 2-ДД | ||
25 числа месяца, следующего за отчетным | Утверждена приказом Федерального фонда ОМС | |||
Месячная |
Наименование отчитывающейся организации | |||
Код | Код | ||
формы по ОКУД | отчитывающейся организации по ОКПО | ||
1 | 2 |