СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В СФЕРЕ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||||
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ | ||||||||||||||
СРОЧНЫЙ ОТЧЕТ О ВЫЯВЛЕНИИ КАРАНТИННЫХ И ОСОБО ОПАСНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЖИВОТНЫХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | ||||||||||||||
от | " | " | 20 | г. | ||||||||||
Представляют: | Сроки представ- | Форма | ||||||||||||
Районные, межрайонные, зональные ветеринарные лаборатории, диагностические отделы: | ||||||||||||||
- ветеринарным лабораториям субъектов Российской Федерации; | в течение 12 часов после получения положительного результата | |||||||||||||
Ветеринарные лаборатории субъектов Российской Федерации, межобластные ветеринарные лаборатории (региональные), референтные центры: | ||||||||||||||
- ФГУ Центральная научно-методическая ветеринарная лаборатория; | в течение 12 часов после получения положительного результата или информации | |||||||||||||
ФГУ Центральная научно-методическая ветеринарная лаборатория: | ||||||||||||||
- Минсельхозу России (Департамент ветеринарии, Россельхознадзор - Москва, Орликов пер., 1/11) | в течение 12 часов после получения положительного результата или информации | |||||||||||||
Срочная |
Наименование отчитывающейся организации* | |||||||||
Почтовый адрес | |||||||||
Код | Код* | ||||||||
формы | отчи- | вида дея- | терри- | минис- | орга- | формы | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
________________
* В сводном отчете - коды заполняют первичные отчитывающиеся организации.
ФИО отправителя | |||||||||||||||||||
Телефон | Факс | Электронный адрес | |||||||||||||||||
Наименование болезни | Код болезни | ||||||||||||||||||
Вид животного(-х) | Владелец (ФИО, организация) | ||||||||||||||||||
Населенный пункт | Район | ||||||||||||||||||
Телефон | Факс | Электронный адрес | |||||||||||||||||
Исследованный материал | |||||||||||||||||||
Дата доставки материала (дд/мм/гг) | N и дата сопроводительного документа (дд/мм/гг) | ||||||||||||||||||
N и дата экспертизы (дд/мм/гг) | |||||||||||||||||||
Результат(-ы) исследования | |||||||||||||||||||
Результат(-ы) исследования подтверждены лабораторией | |||||||||||||||||||
(наименование лаборатории, адрес, N и дата заключения) | |||||||||||||||||||
Примечания | |||||||||||||||||||
Заключение | |||||||||||||||||||
Примечание:
- в примечаниях отражают метод(ы) исследований, дополнительные сведения по полученным результатам исследований;
- указывают заключение по результатам проведенных исследований (установлен диагноз, предварительный диагноз, материал направлен для дополнительного исследования) и др.;
Руководитель | |||||||||||
организации | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||
Должностное лицо, | |||||||||||
составление формы | (должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||
" | " | 20 | год | ||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |