Заместителю директора ФМС
России/Руководителю
(начальнику) территориального
органа ФМС России
____________________________
Заявление иностранного гражданина, прибывшего в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, о продлении ему разрешения на работу
Исх. N | от | ||||||||||||||||||||||
(в формате ДД ММ ГГ) | |||||||||||||||||||||||
ПРОШУ ПРОДЛИТЬ МНЕ | |||||||||||||||||||||||
РАЗРЕШЕНИЕ НА РАБОТУ НА СРОК | с | по | |||||||||||||||||||||
(в формате ДД ММ ГГ) | (в формате ДД ММ ГГ) | ||||||||||||||||||||||
Сведения об иностранном гражданине
(Сведения об иностранном гражданине подтверждаются копией документа, удостоверяющего его личность)
Фамилия | |||||||||||||||||||
буквами русского алфавита | буквами латинского алфавита | ||||||||||||||||||
Имя | |||||||||||||||||||
буквами русского алфавита | буквами латинского алфавита | ||||||||||||||||||
Отчество | Дата | ||||||||||||||||||
(при наличии) | буквами русского алфавита | рождения | |||||||||||||||||
в формате ДД ММ ГГГГ | |||||||||||||||||||
Пол | Гражданство (подданство) | ||||||||||||||||||
(Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую) | |||||||||||||||||||
Место рождения | |||||||||||||||||||
государство | населенный пункт в государстве рождения | ||||||||||||||||||
Место постоянного | |||||||||||||||||||
проживания | |||||||||||||||||||
государство | населенный пункт в государстве постоянного проживания | ||||||||||||||||||
Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | N | Дата выдачи | ||||||||||||||||||||||||||||||
в формате ДД ММ ГГ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места пребывания в Российской Федерации, телефон | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Срок постановки на учет | ||||||||||||||||||||||||||||||||
по месту пребывания | ||||||||||||||||||||||||||||||||
по указанному адресу | с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||
(в формате ДД ММ ГГ) | (в формате ДД ММ ГГ) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Продлеваемое разрешение | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||
на работу (Серия и номер) | N | получения | ||||||||||||||||||||||||||||||
(в формате ДД ММ ГГ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъект Российской Федерации, для осуществления трудовой деятельности на | ||||||||||||||||||||||||||||||||
территории которого ранее было выдано разрешение на работу: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Должность иностранного гражданина, в соответствии с трудовым или гражданско- | ||||||||||||||||||||||||||||||||
правовым договором на выполнение работ (оказание услуг): | ||||||||||||||||||||||||||||||||
оборотная сторона заявления
Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг)
Полное наименование работодателя, заказчика работ (услуг) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | Код ОКАТО | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Основной | Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
государственный | внесения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
регистрационный номер | записи | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(ОГРН) | в ЕГРЮЛ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в формате ДД ММ ГГ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Юридический адрес работодателя, заказчика работ (услуг) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фактический адрес работодателя, заказчика работ (услуг) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон с кодом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
города, добавочным номером | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид деятельности работодателя, заказчика работ (услуг) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДУПРЕЖДЕН. С СОДЕРЖАНИЕМ СТАТЬИ 13_1 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ПРАВОВОМ ПОЛОЖЕНИИ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" ОЗНАКОМЛЕН. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия и инициалы лица, представившего заявление, подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о приеме и получении документов
Дата приема документов | Рег. номер | ||||||||||
(в формате ДД ММ ГГ) | |||||||||||
Документы принял: | |||||||||||
(фамилия и инициалы) | (подпись) | ||||||||||
Сведения о продлении разрешения на работу