Форма N 2
Секретно
(по заполнении)
СПИСОК | ||
граждан, пребывающих в запасе, работающих в | ||
(наименование органа | ||
государственной власти, организации) | ||
на которых испрашиваются персональные отсрочки от призыва на военную службу по мобилизации и в военное время в Вооруженные Силы Российской Федерации |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рож- | Состав (про- | Воин- | Год- | Приписан или не приписан к воинским частям или командам | Занимаемая должность и наименование подразделения организации | Раздел и пункт перечня | Мотивы ходатай- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
М.П.
(руководитель, подпись, инициалы, фамилия) | |||||||
" | " | 200 | г. |