(форма)
Руководителю федерального казенного учреждения | |
(ф.и.о.) | |
от участника конференции по выдвижению кандидатов в члены Общественной палаты Российской Федерации от | |
(наименование федерального округа) | |
федерального округа | |
(ф.и.о.) | |
(наименование документа, удостоверяющего личность) | |
серия __________ N ______________________, | |
выдан | |
(кем, когда) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с участием в конференции по выдвижению кандидатов в члены Общественной палаты | ||||
Российской Федерации от | ||||
(наименование федерального округа) | ||||
федерального округа, проходившей с "___" _______________ 200_ г. по "__" ____________ 200_ г. в г.__________________, прошу возместить понесенные расходы в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2008 г. N 108, в размере _____________________ рублей. | ||||
Документы, подтверждающие произведенные расходы (проезд, наем жилого помещения, суточные), прилагаются на ____ листах. | ||||
Денежные средства прошу перечислить | ||||
(реквизиты организации федеральной почтовой связи по месту | ||||
жительства заявителя либо реквизиты счета заявителя в кредитной организации) | ||||
"___" ______________ 200__ г. | ||||
(дата) | (подпись) |