Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) и Порядка ее заполнения (не применяется)

Форма по КНД 1151020

Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки)

Вид документа

/

Отчетный налоговый период

Представляется в

Код

(наименование налогового органа)

Код по ОКАТО

физическим лицом, зарегистрированным в качестве

главой крестьянского (фермерского)

нотариусом, занимающимся частной

адвокатом, учредившим адвокатский

иностранным физическим лицом

иным физическим лицом

индивидуального предпринимателя

хозяйства

практикой

кабинет

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

=

=

Место рождения

Гражданство

Код страны

Вид документа, удостоверяющего личность

Код документа

Серия и номер документа, удостоверяющего личность

Кем выдан

Дата рождения

=

=

Данная декларация составлена на

страницах

с приложением подтверждающих

листах

документов или их копий на

Доверенность и полноту сведений,

Заполняется работником налогового органа

указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Сведения о представлении налоговой декларации

лично

законный

уполномоченный

Данная декларация представлена:

представитель

представитель

(нужное отметить знаком V)

лично

по почте

(нужное отметить знаком V)

Подпись налогоплательщика

на

страницах

Представитель

с приложением подтверждающих документов или их

(полное наименование организации/фамилия, имя, отчество физического лица)

копий

на

листах

Подпись представителя

М.П.

Дата представления

=

=

декларации

Дата

=

=

Зарегистрирована за N

(наименование документа, подтверждающего полномочия

Фамилия, И.О.

Подпись

представителя)

Форма по КНД 1151020

Фамилия

И.

О.

Статус налогоплательщика

физическое лицо - налоговый резидент

физическое лицо, не являющееся налоговым

Российской Федерации

резидентом Российской Федерации

(нужное отметить знаком V)

Место жительства налогоплательщика

адрес места жительства

адрес места пребывания в Российской Федерации

в Российской Федерации

(заполняется при отсутствии места жительства в

Российской Федерации)

(нужное отметить знаком V)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код региона

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

Номер контактного телефона

Адрес места жительства за пределами Российской Федерации

Номер контактного телефона

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: подпись

дата

.

.

г.