МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 25 октября 2007 года N 669

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом
(при оказании специализированной помощи)



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

     

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 25 октября 2007 года N 669

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с перитонитом
(при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый перитонит, другие виды перитонита, перитонит неуточненный

Код по МКБ-10: K65.0, K65.8, K65.9

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.037

Исследование рН крови

1

1

А09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,2

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,2

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,2

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,8

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,8

2

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,01

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,01

1

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,1

1

А09.31.001

Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости

0,1

1

А09.31.005

Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости

0,1

1

А09.31.007

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости

0,1

1

А26.31.001

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

1

А26.31.002

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы

0,1

1

А26.31.003

Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.)

0,1

1

     

     

1.2. Лечение из расчета 22 дня

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

28

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

28

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

28

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

28

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

28

А02.12.001

Исследование пульса

1

28

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

28

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

28

А02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.03.005

Измерение роста

1

2

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

12

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

44

А12.31.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

10

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

1

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,01

2

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

6

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

10

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

10

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

10

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

10

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

10

А09.05.037

Исследование рН крови

1

5

А09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

1

5

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,2

2

A09.05.110

Исследование эндотоксина в крови

1

3

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,1

5

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

5

А09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

1

5

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

5

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

5

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

1

1

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,5

2

А16.20.027

Гемотрансфузия

0,5

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

4

А09.28.003

Определение белка в моче

1

4

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

4

А09.28.022

Определение объема мочи

1

4

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

4

A14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А11.16.009

Зондирование желудка

1

1

A11.16.008

Промывание желудка

0,5

2

А16.01.005

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,2

2

А11.08.009

Интубация трахеи

0,7

1

А10.17.001

Визуальный осмотр кишечника при операции

1

3

А16.01.029

Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)

0,2

1

А16.05.002

Спленэктомия

0,01

1

А16.14.005

Кровоостанавливающий шов при травме печени

0,01

1

А16.14.006

Холецистотомия

0,07

1

А16.14.009

Холецистэктомия

0,2

1

А16.14.018

Дренирование абсцесса печени

0,02

1

А16.16.022

Ревизия желудочного анастомоза

0,01

1

А16.31.032

Ревизия кишечного анастомоза

0,01

1

А16.17.002

Сегментарное иссечение поврежденной тонкой кишки

0,05

1

А16.17.007

Илеостомия

0,01

1

А16.17.008

Еюностомия

0,01

1

А16.18.004

Тотальная колэктомия

0,01

1

А16.18.006

Резекция и формирование стомы

0,1

2

А16.18.007

Колостомия

0,1

1

А16.18.009

Аппендэктомия

0,2

1

А16.18.010

Дренаж аппендикулярного абсцесса

0,2

1

А16.18.012

Формирование обходного анастомоза толстого кишечника

0,01

1

А16.31.006

Лапаротомия

0,6

4

А16.31.031

Лапаростомия

0,08

4

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,4

А16.20.006

Дренаж перитонеальный

1

1

А16.20.010

Разделение брюшинных спаек

0,6

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,3

2

А16.20.020

Гемодиализ

0,02

2

А16.20.021

Гемофильтрация

0,03

2

А16.20.026

Гемодиафильтрация

0,03

2

A16.20.029

Перитонеальный диализ

0,01

-

A18.05.001

Плазмоферез

0,05

-

A16.20.030

Энтеросорбция

0,7

4

A11.17.001

Биопсия тонкой кишки оперативная

0,1

1

A11.18.002

Биопсия ободочной кишки оперативная

0,1

1

A08.17.001

Морфологическое исследование препарата тканей тонкой кишки

0,1

1

A08.17.002

Цитологическое исследование тканей тонкой кишки

0,1

1

A08.18.001

Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки

0,1

1

A08.18.002

Цитологическое исследование тканей толстой кишки

0,1

1

A26.31.001

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

1

4

A26.31.002

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы

0,01

4

A26.31.003

Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.)

0,01

4

A26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

4

A26.31.005

Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК)

0,01

1

A16.31.006

Применение пузыря со льдом

1

7

A15.31.001

Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости

1

22

A15.31.006

Перевязка при пролежнях III и IV степеней тяжести

0,01

20

A11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

10

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

70

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

70

A14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

10

A14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

10

A14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

10

A14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

10

A14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,3

10

A14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,3

10

A14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

10

A14.31.002

Уход за интестинальным зондом

1

5

A14.31.010

Уход за дренажом

1

14

A14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,07

1

A14.17.001

Пособие при илеостоме

0,01

20

A14.18.001

Пособие при стомах толстого кишечника

0,1

20

A14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,3

10

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,5

20

A14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

10

A14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,3

6

A14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,5

20

A14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

10

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

70

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

0,3

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,3

15

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

22

А19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

0,8

10

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,8

10

А25.31.001

Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях

1

22

А25.31.002

Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях

1

22

А25.31.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях

1

22

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

2

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

2

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

10

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»