Об утверждении медицинской документации мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета (утратил силу)

N

Талон - направление

Данные пациента

Оказанная

Код

Число

Результат

на ВМП - (учетная форма
N 025/у-ВМП)

территория, на которой
зарегистрирован пациент

высокотехно-
логичная

основного диагноза

проведенных
койко-дней

оказанной
ВМП

пол

дата рожде-
ния

субъект Российской Федерации

в т.ч.

медицинская помощь
(ВМП)

пациента
при
выписке

(п.23 формы 066/у-02)

(п.24.1 формы 066/у-02)

номер

дата

орган, напра-
вивший пациен-
та на ВМП по госу-
дарст-
вен-
ному зада-
нию

наиме-
нование

код

город

село

код профиля ВМП

код вида ВМП

(код по
МКБ 10)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15