Об утверждении медицинской документации мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета (утратил силу)

N

Талон -

Данные пациента

Оказанная

Код основного

Число

Результат

направление на ВМП

территория, на которой
зарегистрирован пациент

высокотехнологичная
медицинская помощь

диагноза
пациента

проведенных
койко-дней

оказанной
ВМП

(учетная форма N 025/у-ВМП)

пол

дата рожде-
ния

субъект Российской Федерации

в т.ч.

(ВМП)

при выписке (код по МКБ 10)

(п.23 формы 066/у-02)

(п.24.1 формы 066/у-02)

номер

дата

наиме-
нование

код

город

село

код профиля ВМП

код вида ВМП

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14