Образец | |||||||||||
НАИМЕНОВАНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОРГАНА | |||||||||||
СВИДЕТЕЛЬСТВО | |||||||||||
Выдано на | |||||||||||
отход | |||||||||||
(код и наименование по федеральному классификационному каталогу отходов (при наличии данного отхода в ФККО) | |||||||||||
(агрегатное состояние и физическая форма отхода: твердый, жидкий, пастообразный, шлам, гель, эмульсия, суспензия, сыпучий, гранулят, порошкообразный, пылеобразный, волокно, готовое изделие, потерявшее свои потребительские свойства, иное) | |||||||||||
состоящий из | |||||||||||
(компонентный состав отхода в процентах) | |||||||||||
образованный в результате | |||||||||||
(наименование технологического процесса, в результате которого образовался отход, или процесса, в результате которого товар (продукция) утратил свои потребительские свойства, с указанием наименования исходного товара) | |||||||||||
имеющий класс опасности для окружающей природной среды | |||||||||||
(согласно Критериям отнесения опасных отходов к классу опасности для окружающей природной среды, утвержденным приказом МПР России от 15.06.2001 N 511 по заключению Минюста России от 24 июля 2001 года N 07/7483-ЮД не нуждается в государственной регистрации) | |||||||||||
обладающий опасными свойствами | |||||||||||
(токсичность, пожароопасность, взрывоопасность, высокая реакционная | |||||||||||
способность, содержание возбудителей инфекционных болезней) | |||||||||||
Дополнительные сведения | |||||||||||
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или полное наименование юридического | |||||||||||
лица | |||||||||||
Сокращенное наименование юридического лица | |||||||||||
ИНН: | ОКАТО | ||||||||||
ОКПО | |||||||||||
Адрес юридический | |||||||||||
Адрес почтовый | |||||||||||
Руководитель (лицо, его замещающее) территориального | |||||||||||
органа Федеральной службы по экологическому, | |||||||||||
технологическому и атомному надзору | |||||||||||
(подпись) М.П. | |||||||||||