Об утверждении учетной формы N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств"

Приложение N 2
к приказу
 Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 14 марта 2007 года N 169

     

ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению учетной формы N 030-Л/у
"Карта гражданина, имеющего право на получение набора
 социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств"

1. Учетная форма N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" (далее - Карта) выдается гражданину, имеющему право на дополнительное лекарственное обеспечение (далее - гражданин), врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей (семейной) практики, фельдшером лечебно-профилактического учреждения, осуществляющим наблюдение за гражданами.

2. В Карту вносятся сведения о выписанных и полученных гражданином лекарственных средствах в течение одного календарного года начиная с даты получения гражданином права на дополнительное лекарственное обеспечение, по истечении которого она подлежит возврату в лечебно-профилактическое учреждение и подшивается к Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04).

________________

Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года, зарегистрирован в Минюсте России 14.12.2004, регистрационный N 6188.

3. При оформлении дубликата Карты (в случае ее утери) записи о выписанных лекарственных средствах восстанавливаются лечащим врачом (фельдшером) в соответствии с записями в Медицинской карте амбулаторного больного.

4. При заполнении Карты указываются:

в верхнем левом углу - полное наименование лечебно-профилактического учреждения, его адрес или ставится штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН;

в пункте 1 - номер страхового полиса ОМС;

в пункте 2 - код льготы в соответствии с классификатором льгот;

в пункте 3 - страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации;

в пункте 4 - фамилия, имя, отчество гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

в пункте 5 - номер амбулаторной карты;

в таблице, заполняемой врачом, выписавшим рецепт, и аптечным учреждением:

в графе 1 - порядковый номер;

в графе 2 - наименование лечебно-профилактического учреждения (в том числе специализированного, а также лечебно-профилактического учреждения другого ведомства, имеющего право на выписку рецептов по дополнительному лекарственному обеспечению;

в графе 3 - наименование выписанных лекарственных средств;

в графе 4 - дозировка и количество упаковок выписанных лекарственных средств;

в графе 5 - дата выписки рецепта на получение лекарственных средств;

в графе 6 - полное наименование аптечного учреждения;

в графе 7 - наименование отпущенных лекарственных средств;

в графе 8 - дата отпуска лекарственных средств.

5. По окончании отчетного периода Карта подписывается лечащим врачом (фельдшером) и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения с указанием их фамилий и инициалов, заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения.

Электронный текст документа

подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:

Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти,
N 18, 30.04.2007