МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 6 декабря 2006 года N 827

     
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным злокачественными
новообразованиями соединительной, подкожной и других мягких тканей
 (при оказании специализированной помощи)



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями соединительной, подкожной и других мягких тканей (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями соединительной, подкожной и других мягких тканей (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 6 декабря 2006 года N 827



СТАНДАРТ
медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями
соединительной, подкожной и других мягких тканей
(при оказании специализированной помощи)

          

1. Модель пациента


Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования соединительной, подкожной и других мягких тканей

Фаза: первичный процесс

Код по МКБ-10: C49

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

2

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

2

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

2

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

2

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

2

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,3

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

2

А02.12.001

Измерение пульса

1

2

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.035

Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.037

Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А11.31.011

Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

1

1

А06.31.007

Описание, интерпретация рентгенографических изображений

0,2

1

А08.02.001

Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,3

1

А08.31.015

Гистологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

1

1

А 08.31.012

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,3

1

А08.31.011

Иммуноцитохимическое исследование

0,3

1

А11.06.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла

0,7

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов

0,7

1

А06.09.007.001

Флюорография легких цифровая

1

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,5

1

А06.02.003

Рентгенография мягких тканей верхней конечности

1

1

А06.02.004

Рентгенография мягких тканей нижней конечности

1

1

А06.02.005

Рентгенография мягких тканей туловища

1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография верхней конечности

0,1

1

А06.31.011.002

Спиральная компьютерная томография нижней конечности

0,1

1

А06.31.002.001

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости

0,1

1

А06.31.06.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография шеи

0,1

1

А06.31.008.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза

0,1

1



2. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования соединительной, подкожной и других мягких тканей.

Код по МКБ-10: C49

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

2.1 Лечение из расчета 65 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

80

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

80

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

80

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

80

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

80

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

160

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

80

А02.12.001

Исследование пульса

1

160

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

80

А02.31.001

Термометрия общая

1

160

А02.01.001

Измерение массы тела

1

5

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

5

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

5

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,3

1

А07.06.003

Лимфография радионуклиидная

0,1

1

А06.09.008.01

Рентгенография легких цифровая

0,3

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография верхней конечности

0,3

1

А06.31.010.002

Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.31.011.001

Спиральная компьютерная томография нижней конечности

0,3

1

А06.31.011.002

Спиральная компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.31.002.001

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости

0,3

1

А06.31.002.002

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,3

1

А06.09.006.002

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография шеи

0,3

1

А 06.31.010.02

Спиральная компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.31.008.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза

0,3

1

А06.31.008.002

Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

11

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

11

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

8

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

8

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

8

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

8

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

8

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

8

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

8

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

8

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

6

А09.28.022

Определение объема мочи

1

6

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

6

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

6

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

6

А09.28.003

Определение белка в моче

0,7

4

А09.28.029

Определение альфа-амилазы в моче

0,01

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

8

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,8

5

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,8

5

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

8

А18.05.012

Гемотрансфузии

0,8

5

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

8

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

8

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

8

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина

1

6

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,7

6

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

6

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

6

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

6

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,7

6

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,7

6

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

6

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

6

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,7

6

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,7

6

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,7

6

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,7

6

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,7

6

А09.05.037

Исследование рН крови

1

8

А08.02.001

Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,3

2

А08.31.015

Гистологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

1

2

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.06.001

Цитологическое исследование лимфатических узлов

0,1

2

А08.06.002

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

1

1

А08.31.005

Иммуноцитохимическое исследование

0,7

1

А08.31.011

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,7

1

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

4

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

4

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

20

А11.08.009

Интубация трахеи

1

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

5

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

5

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

1

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

4

А11.12.011

Катетеризация органных артерий

0,3

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

6

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

6

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

175

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

50

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

225

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств

0,1

10

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

225

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

20

А14.31.014

Оценка интенсивности болей

1

20

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

2

А14.31.015

Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

2

А14.31.016

Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

3

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

7

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

10

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,1

50

А25.01.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи

0,5

65

А25.01.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

0,5

65

А25.01.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

0,5

65

А25.02.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях мышечной системы

0,5

65

А25.02.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях мышечной системы

0,5

65

А25.02.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях мышечной системы

0,5

65

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

15

А13.30.005

Психотерапия

1

2

А23.31.003

Пособие по наложению протеза

1

2

А11.16.009

Зондирование желудка

1

1,5

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

1

20

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

7

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

5

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

5

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

5

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

2

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

6

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

3

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

1

5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

10

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,1

3

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

1

10

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

5

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

5

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

5

А14.31.010

Уход за дренажом

1

10

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

5

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,01

4

А11.01.005

Получение материала для бактериологического исследования пунктата (биоптата) пролежня

0,01

4

А11.01.006

Биопсия тканей пролежня

0,01

4

А11.01.007

Пункция пролежня

0,01

4

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

15

А14.01.003

Постановка горчичников

0,3

3

А14.01.004

Постановка банок

0,3

3

А16.31.017

Ампутация нижней конечности

0,1

1

А16.31.018

Ампутация верхней конечности

0,1

1

А16.04.022

Экзартикуляция

0,1

1

А16.01.050

Иссечение новообразования мягких тканей

0,6

1

А16.01.050.002

Иссечение новообразования мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом

0,6

1

А16.03.078.001

Резекция грудной стенки с реконструктивно-пластическим компонентом

0,02

1

А16.03.079

Ампутация межлопаточно-грудная

0,02

1

А16.03.080

Резекция межлопаточно-грудная

0,02

1

А16.01.030

Резекция новообразования мягких тканей

0,05

1

А16.01.030.001

Резекция новообразования мягких тканей комбинированная

0,05

1

А07.01.002.001

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей на медицинских ускорителях электронов

0,1

25

А07.01.002.002

Дистанционная гамма терапия при поражении мягких тканей

0,1

25

А07.01.002.003

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,1

8

А07.01.002.006

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей на линейном ускорителе электронным пучком интраоперационная

0,1

1

А06.31.006

Топометрия компьютерная томографическая

0,1

1

А04.31.007

Топометрия ультразвуковая

0,1

1

А19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

А06.02.003

Рентгенография мягких тканей верхней конечности

0,4

4

А06.02.004

Рентгенография мягких тканей нижней конечности

0,4

4

А06.02.005

Рентгенография мягких тканей туловища

0,3

4

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

1

3

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,5

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,5

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,5

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,5

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

2

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

2

А26.02.003

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы

1

2

А26.02.004

Микологическое исследование раневого отделяемого на кандида (Candida spp.)

1

2

А26.03.002

Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

0,5

2

А26.03.003

Бактериологическое исследование отделяемого кости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

2

А26.03.004

Бактериологическое исследование отделяемого кости на анаэробный микроорганизмы

0,5

2

А26.04.004

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на анаэробные и факультативно-анаэробный микроорганизмы

1

2

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»