МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 29 ноября 2006 года N 817

     
Об утверждении стандарта медицинской помощи
 больным со злокачественным новообразованием трахеи
(при оказании специализированной помощи)



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием трахеи (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием трахеи (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 29 ноября 2006 года N 817



СТАНДАРТ
медицинской помощи больным со злокачественным
 новообразованием трахеи (при оказании
 специализированной помощи)

          

1. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование трахеи

Код по МКБ-10: C33

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.08.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей

1

2

А01.08.002

Визуальное исследование верхних дыхательных путей

1

2

А01.08.003

Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей

1

2

А01.08.004

Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей

1

2

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

2

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,3

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

2

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.035

Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.037

Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А06.09.007.001

Флюорография легких цифровая

1

1

А06.11.001

Рентгенография средостения

0,1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,3

1

А03.09.001

Бронхоскопия

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

0,7

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,7

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,3

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,5

1

А08.06.002.001

Гистологическое исследование препарата лимфатического узла

0,2

1

А08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

1

1

А08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,5

1

А08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

0,3

1

А08.11.001

Морфологическое исследование препарата опухоли средостения

0,3

1

А08.11.002

Цитологическое исследование препарата опухоли средостения

0,3

1

А11.11.004

Биопсия средостения

0,3

1

А11.11.005

Пункция средостения

0,3

1

А11.09.002

Биопсия легких при бронхоскопии

0,3

1

А08.31.014

Иммуногистохимическое исследование

0,1

1

А08.31.005

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А09.05.200

Молекулярно-биологическое исследование крови на онко-маркеры

0,5

1

А11.09.009

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

1

1

А11.06.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла

0,5

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,2

1

          

2. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование трахеи

Код по МКБ-10: C33

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 110 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.08.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей

1

125

А01.08.002

Визуальное исследование верхних дыхательных путей

1

125

А01.08.003

Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей

1

125

А01.08.004

Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей

1

125

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

125

А02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.12.001

Исследование пульса

1

220

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

220

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

170

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

110

А02.31.001

Термометрия общая

1

220

А03.08.001

Ларингоскопия

1

1

А03.10.001

Торакоскопия

0,7

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,7

2

А03.09.002

Трахеоскопия

0,7

2

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

0,7

1

А04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

0,7

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,3

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,3

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,3

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,3

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,3

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,3

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А06.09.008.001

Рентгенография легких цифровая

1

1,5

А06.09.001

Рентгеноскопия легких

0,3

1,5

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,5

1

А06.09.006.002

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла

1

1

А11.11.001

Транстрахеальная пункция

0,2

1

А11.11.003

Трансплевральная пункция

0,2

1

А11.11.004.001

Биопсия средостения под контролем ультразвукового исследования

0,3

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

А11.16.001

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

0,3

1

А08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

1

1

А08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

0,05

1

А08.31.014

Иммуногистохимическое исследование

0,3

1

А08.31.005

Иммуноцитохимическое исследование

0,3

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

8

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

8

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

8

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

8

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

8

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

8

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

8

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

6

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

6

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

6

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

6

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

6

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

6

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

6

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

6

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

6

А09.05.037

Исследование рН крови

1

8

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

6

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

6

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

6

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

6

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

8

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

8

А09.05.200

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомар-керы

1

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

8

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

8

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

6

А09.28.003

Определение белка в моче

1

6

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

4

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

6

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

6

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А11.09.010

Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии

0,6

2

А11.09.006

Бронхоскопический лаваж

0,5

3

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

10

А11.11.004.001

Биопсия средостения под контролем медиастиноскопического ультразвукового исследования

0,3

1

А11.09.004

Пункция плевральной полости

0,3

2

А11.10.004

Пункция перикарда

0,05

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

2

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

90

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

100

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

60

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств

0,1

30

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

25

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

20

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А11.09.011

Получение материала из нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,5

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

8

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

2

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,3

2

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,3

2

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,9

3

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

5

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

5

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

3

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,3

3

А12.09.003

Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой

0,3

3

А13.30.005

Психотерапия

1

3

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

3

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

1

5

А14.01.003

Постановка горчичников

0,3

5

А14.01.004

Постановка банок

0,1

3

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А11.08.009

Интубация трахеи

1

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

3

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

А01.07.007

Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти

1

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

1

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

5

А12.12.001

Оценка объема циркулирующей крови

1

5

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

5

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

5

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

20

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

4

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,1

5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,1

5

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

5

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

5

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

15

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

5

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

5

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

5

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

5

А14.31.010

Уход за дренажом

1

10

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

100

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

20

А15.31.002

Перевязки при полостных операциях органов грудной полости

1

15

А15.08.002

Перевязки при операциях на органах верхних дыхательных путей

1

15

А16.08.032

Резекция трахеи

0,1

1

А16.08.032.001

Резекция трахеи циркулярная

0,2

1

А16.08.032.002

Резекция трахеи циркулярная расширенная

0,2

1

А16.08.032.003

Резекция трахеи циркулярная комбинированная

0,2

1

А16.08.032.004

Резекция трахеи с реконструктивно-пластическим компонентом

0,2

1

А16.08.032.006

Резекция бифуркации трахеи

0,1

1

А16.08.033

Пластика трахеи

0,05

1

А16.08.028

Бужирование трахеи

0,1

1

А16.08.029

Реканализация трахеи

0,1

1

А22.08.002

Воздействие ультразвуковое при болезнях верхних дыхательных путей

0,1

1

А22.08.003

Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при болезнях верхних дыхательных путей

0,1

1

А22.08.004

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях верхних дыхательных путей

0,1

1

А22.08.006

Эндоскопическая лазерная хирургия при заболеваниях трахеи

0,1

1

А22.09.003

Эндоскопическая лазерная хирургия при заболеваниях бронхов

0,8

1

А22.08.007

Лазерная хирургия при злокачественных новообразованиях верхних дыхательных путей

0,5

1

А06.31.007

Топометрия компьютернотомографическая

0,5

3

А06.31.009

Рентгенотопометрия

1

10

А05.31.008

Топометрия магнитнорезонанснотомографическая

0,5

3

А19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

3

А07.06.002.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражениях лимфатических узлов

0,6

23

А07.08.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях верхних дыхательных путей

0,4

25

А07.08.001.002

Дистанционная гамматерапия при опухолях верхних дыхательных путей

0,3

25

А07.08.001.003

Дистанционная лучевая терапия при опухолях верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,1

25

А07.08.002

Внутриполостная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей

1

10

А16.06.004

Лимфаденэктомия медиастинальная

1

1

А17.31.020

Воздействие магнитными полями

0,05

10

А17.31.009

Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)

0,05

10

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

7

А11.16.009

Зондирование желудка

1

1

А24.01.002

Компресс на кожу

1

2

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

2

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

0,2

2

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

А21.01.001

Общий массаж

1

2

А14.31.014

Оценка интенсивности болей

1

7

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

0,2

3

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

3

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,1

2

А19.31.001

Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки

1

2

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

1

4

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,2

4

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

4

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

5

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,2

5

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

5

А19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

1

5

А20.09.001

Респираторная терапия

1

7

А21.31.005

Массаж грудной клетки

0,1

1

А24.01.001

Применение грелки

0,1

1

А25.08.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей

1

110

А25.08.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей

1

110

А25.08.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей

1

110

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

3

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

2

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.09.024

Микологическое исследование мокроты на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.09.029

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

1

1

А26.09.012

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.09.014

Микробиологическое исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробы

1

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

1

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»