____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 16 декабря 2015 года N 932
____________________________________________________________________
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки при оказании специализированной помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
СТАНДАРТ
медицинской помощи больным со злокачественным
новообразованием ободочной кишки
(при оказании специализированной помощи)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование ободочной кишки; злокачественное новообразование ректосигмоидного отдела ободочной кишки
Код по МКБ-10: C18, C19
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
A01.18.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника | 1 | 2 |
А01.18.002 | Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника | 1 | 2 |
А01.18.003 | Пальпация при болезнях толстого кишечника | 1 | 2 |
А01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстого кишечника | 1 | 2 |
А01.18.005 | Аускультация при болезнях толстого кишечника | 1 | 2 |
А01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 2 |
А01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 2 |
А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 0,3 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
А08.18.001 | Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника | 1 | 1 |
А08.19.002 | Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки | 1 | 1 |
А03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 1 | 1 |
А11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 1 | 1 |
А06.18.002 | Ирригоскопия | 1 | 1 |
А06.19.002 | Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование | 1 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 2 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 2 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование ободочной кишки; злокачественное новообразование ректосигмоидного отдела ободочной кишки
Код по МКБ-10: C18, C19
Фаза: первичный процесс
Стадия: T1N0-3M0, T2N0-3M0, T3N0-3M0, T4N0-ЗМ0
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.18.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника | 1 | 120 |
А01.18.002 | Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника | 1 | 120 |
А01.18.003 | Пальпация при болезнях толстого кишечника | 1 | 120 |
А01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстого кишечника | 1 | 120 |
А01.18.005 | Аускультация при болезнях толстого кишечника | 1 | 120 |
А01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 120 |
А01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 120 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 210 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 210 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 210 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 130 |
А04.12.014 | Дуплексное сканирование артерий | 1 | 1 |
А04.12.015 | Дуплексное сканирование вен | 1 | 1 |
А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 210 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 7 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 0,3 | 1,5 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 9 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 9 |
А03.09.003 | Спирография | 0,5 | 1 |
А03.31.001 | Лапароскопия диагностическая | 0,5 | 1 |
А11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,1 | 1 |
А11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,1 | 1 |
А11.14.006 | Биопсия печени открытая | 0,1 | 1 |
A11.31.007 | Биопсия брюшины | 0,1 | 1 |
А11.06.002 | Биопсия лимфатического узла | 0,1 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,2 | 1 |
А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,5 | 1 |
А04.22.002 | Ультразвуковое исследование надпочечников | 1 | 1 |
А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,5 | 1 |
А04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстого кишечника | 1 | 1 |
А03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 0,2 | 1 |
А11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,1 | 1 |
А03.28.001 | Цистоскопия | 0,2 | 1 |
А06.18.003 | Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику | 0,5 | 1 |
А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 1 | 1 |
А06.28.004 | Внутривенная урография | 0,5 | 1 |
А06.28.010 | Цистография | 0,1 | 1 |
А06.31.005 | Фистулография | 0,1 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
А06.31.002.001 | Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,5 | 1 |
А06.31.002.002 | Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,3 | 1 |
А06.31.008.001 | Спиральная компьютерная томография органов малого таза | 0,5 | 1 |
А06.31.008.002 | Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием | 0,3 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 18 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 15 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 18 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 18 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 18 |
А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 18 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 18 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 18 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 18 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 18 |
А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 12 |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 5 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 12 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 12 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 12 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 12 |
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 |
А09.28.029 | Определение альфа-амилазы в моче | 0,01 | 2 |
А12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 1 | 3 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 6 |
А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 3 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 3 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина | 1 | 5 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 15 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 15 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 7 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 7 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 15 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 7 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 7 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 7 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 15 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 15 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 15 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 15 |
А09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 4 |
А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,3 | 2 |
А09.05.204 | Исследование уровня опухолеасоциированной протеинкиназы в крови | 1 | 4 |
А09.05.201 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 1 | 4 |
А08.19.002 | Гистологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки | 1 | 2 |
А08.19.003 | Цитологическое исследование тканей ободочной и сигмовидной кишки | 0,5 | 1 |
А08.14.001 | Морфологическое исследование тканей печени | 0,05 | 1 |
А08.14.002 | Цитологическое исследование тканей печени | 0,05 | 1 |
А08.20.005 | Морфологическое исследование препарата тканей яичника | 0,05 | 1 |
А08.20.015 | Цитологическое исследование тканей яичников | 0,05 | 1 |
А08.31.014 | Гистологическое исследование тканей брюшины | 0,1 | 1 |
А08.31.013 | Цитологическое исследование тканей брюшины | 0,1 | 1 |
А09.31.007 | Цитологическое исследование перитонеальной жидкости | 0,5 | 1 |
АЮ.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
А08.06.001 | Цитологическое исследование лимфатических узлов | 0,1 | 2 |
А08.06.003 | Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла | 1 | 2 |
А08.31.005 | Иммуноцитохимическое исследование | 0,1 | 1 |
А08.31.011 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 0,1 | 1 |
А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 1 | 4 |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 8 |
А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 |
А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 10 |
А02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал | 1 | 2 |
А14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 0,01 | 5 |
А11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 |
В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 3 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 6 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 42 |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 12 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 130 |
А16.18.015 | Гемиколэктомия левосторонняя | 0,2 | 1 |
А16.18.016 | Гемиколэктомия правосторонняя | 0,2 | 1 |
А16.18.017 | Резекция поперечно- ободочной кишки | 0,2 | 1 |
А16.18.017.002 | Резекция ободочной кишки комбинированная | 0,1 | 1 |
А16.19.019 | Резекция сигмовидной кишки | 0,2 | 1 |
А16.19.021 | Резекция прямой кишки | 0,2 | 1 |
А16.06.007 | Лимфаденэктомия забрюшинная | 0,4 | 1 |
А16.17.007.001 | Илеостомия превентивная | 0,1 | 1 |
А16.18.007.001 | Колостомия превентивная | 0,1 | 1 |
А16.18.013 | Закрытие колостомы | 0,1 | 1 |
А16.17.012 | Закрытие илеостомы | 0,1 | 1 |
А14.18.001 | Пособие при стомах толстого кишечника | 0,1 | 60 |
А14.17.001 | Пособие при илеостоме | 0,1 | 60 |
А06.31.006 | Топометрия компьютерная | 0,3 | 2 |
А06.31.009 | Рентгенотопометрия | 0,3 | 1 |
Д19.04.01.01 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 0,3 | 2 |
А07.18.001.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей ободочной кишки | 0,1 | 23 |
А07.18.001.002 | Дистанционная гамматерапия опухолей ободочной кишки | 0,1 | 23 |
А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 15 |
А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 15 |
А14.31.015 | Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 1 |
А14.31.016 | Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле | 1 | 1 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 8 |
А13.30.003 | Психилогическая адаптация | 1 | 1 |
А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 5 |
А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента | 1 | 5 |
А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 1 | 5 |
А14.16.002 | Уход за назогастральным зондом | 0,5 | 5 |
А11.16.009 | Зондирование желудка | 0,5 | 1 |
А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,5 | 5 |
А14.20.001 | Спринцевание влагалища | 0,3 | 6 |
А14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 0,5 | 12 |
А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,01 | 12 |
А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 1 | 10 |
А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 1 | 10 |
А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 1 | 15 |
А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 10 |
А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 10 |
А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 1 | 10 |
А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 15 |
А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 130 |
А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 20 |
А14.31.014 | Оценка интенсивности болей | 1 | 10 |
А13.30.005 | Психотерапия | 1 | 2 |
А18.05.012 | Гемотрансфузии | 0,3 | 5 |
А25.18.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника | 1 | 105 |
А25.18.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника | 1 | 105 |
А25.18.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника | 1 | 105 |
А25.19.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 1 | 1 |
А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 1 |
А19.31.001 | Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки | 1 | 1 |
А19.16.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 14 |
А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости | 1 | 14 |
А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 4 |