____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 9 июля 2024 года № 350
____________________________________________________________________
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с внутримозговым кровоизлиянием.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с внутримозговым кровоизлиянием при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.Стародубов
СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с внутримозговым кровоизлиянием
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Внутримозговое кровоизлияние вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга, артериовенозной мальформации головного мозга и других причин
Код по МКБ-10: I61
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
А01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1A11.05.001 |
Взятие крови из пальца | 1 | 1 | |
А04.23.001 | Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга | 1 | 1 |
А05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 1 |
А06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 1 | 1 |
А06.23.004.001 | Компьютерная томография головы с контрастным усилением | 0,01 | 1 |
А06.23.004.003 | Компьютерно-томографическое перфузионное исследование | 0,05 | 1 |
А06.12.051 | Компьютерно-томографическая ангиография | 0,3 | 1 |
А06.12.032.001 | Церебральная ангиография тотальная селективная | 1 | 1 |
А06.12.032.003 | Церебральная ангиография с функциональными пробами | 0,4 | 1 |
А05.23.002 | Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 1 |
А05.23.002.001 | Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением | 0,05 | 1 |
А05.23.002.003 | Магнитно-резонансная перфузия центральной нервной системы и головного мозга | 0,02 | 1 |
А05.12.006 | Магнитно-резонансная ангиография с контрастным усилением | 0,2 | 1 |
А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 1 | 1 |
А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,5 | 1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: внутримозговое кровоизлияние вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга
Код по МКБ-10: I61
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы | 1 | 70 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы | 1 | 70 |
А01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы | 1 | 70 |
А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы | 1 | 70 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 70 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 70 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 70 |
А02.12.001.001 | Исследование пульса методом мониторирования | 1 | 14 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 70 |
А12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 1 | 14 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
А25.23.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 60 |
А25.23.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 60 |
А25.23.003 | Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 60 |
А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 15 |
А11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,4 | 3 |
А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 2 |
А13.31.007 | Обучение гигиене полости рта | 1 | 2 |
А14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле | 1 | 2 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 9 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 9 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 9 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 9 |
А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 3 |
А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 9 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 9 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 9 |
А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,1 | 5 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 6 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 6 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 6 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 6 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 6 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 6 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 6 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,2 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,2 | 1 |
А09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в крови | 0,2 | 1 |
А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 0,2 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 10 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 10 |
А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 10 |
А09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 2 |
А09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,1 | 1 |
А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 6 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 6 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 6 |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 1 | 6 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
А09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | 0,4 | 3 |
А09.23.004 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,4 | 3 |
А09.23.005 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,4 | 3 |
А09.23.008 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,4 | 3 |
А09.23.011 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,4 | 3 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
А09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,1 | 2 |
А09.28.013 | Исследование уровня калия в моче | 0,1 | 2 |
А09.28.014 | Исследование уровня натрия в моче | 0,1 | 2 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 3 | |
А09.28.019 | Определение осмолярности мочи | 0,1 | 1 |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 0,1 | 2 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 9 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 9 |
A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,6 | 2 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, Е, Kell, Duffy | 0,01 | 1 |
A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 3 |
A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 12 |
A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,03 | 1 |
A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepalitis В virus | 1 | 1 |
A26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
A26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
A26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,03 | 1 |
A26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,03 | 1 |
A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,03 | 1 |
A26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,05 | 1 |
А08.12.001 | Гистологическое исследование препарата тканей сосудистой стенки | 0,15 | 1 |
А04.23.001 | Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга | 1 | 5 |
А05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 3 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы методом мониторирования | 1 | 2 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 3 |
А12.12.003 | Оценка проходимости вен нижних конечностей | 0,05 | 1 |
А06.23.004 | Компьютерная томография головы | 1 | 2 |
А06.12.032.001 | Церебральная ангиография тотальная селективная | 1 | 1 |
А03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1,2 |
А02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал | 1 | 1 |
А02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) | 0,1 | 1 |
А03.25.002 | Вестибулометрия | 0,1 | 1 |
А03.25.003 | Проведение калорической пробы | 0,1 | 1 |
А03.25.004 | Исследование органа слуха с помощью камертона | 0,1 | 1 |
А12.25.001 | Тональная аудиометрия | 0,1 | 1 |
А12.25.002 | Речевая аудиометрия | 0,1 | 1 |
А12.25.003 | Составление слухового паспорта | 0,1 | 1 |
А02.26.001 | Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения | 1 | 2 |
А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 2 |
А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 2 |
А02.26.00 | Визометрия | 1 | 2 |
А02.26.005 | Периметрия | 1 | 2 |
А02.26.010 | Измерение угла косоглазия | 1 | 2 |
А02.26.012 | Пупилометрия | 1 | 2 |
А02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,05 | 1 |
А02.26.013 | Определение дефектов поверхности роговицы | 0,01 | 1 |
А02.26.022 | Экзофтальмометрия | 0,01 | 2 |
А02.26.023 | Исследование аккомодации | 0,01 | 2 |
А03.26.001 | Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы | 1 | 2 |
А03.26.004 | Офтальмохромоскопия | 0,1 | 1 |
А03.26.007 | Лазерная ретинометрия | 0,01 | 1 |
А03.26.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,01 | 1 |
А03.26.004 | Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора | 0,01 | 1 |
А04.26.003 | Ультразвуковое исследование глазницы | 0,05 | 2 |
А04.26.001 | Ультразвуковое исследование глазного яблока | 0,05 | 2 |
А11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции | 0,05 | 1 |
А13.30.010 | Нейропсихологическое исследование | 0,05 | 2 |
А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 3 |
А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,3 | 10 |
А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,3 | 10 |
А19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 3 |
А21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 3 |
А19.31.005 | Упражнения для укрепления мышц лица и шеи | 0,02 | 3 |
А21.01.002 | Массаж лица | 0,02 | 3 |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1 |
А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 10 |
А16.08.003 | Постановка временной трахеостомы | 0,5 | 1 |
А16.08.019 | Смена трахеостомической трубки | 0,2 | 1 |
A11.12.007 | Взятие крови из артерии | 1 | 1 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 6 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 40 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 15 |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,5 | 10 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 50 |
A11.09.007 | Эндотрахеальное введение лекарственных средств | 0,2 | 2 |
A11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,05 | 5 |
A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 120 |
A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 1 |
A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,5 | 10 |
A14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,5 | 5 |
A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 |
A14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 0,5 | 10 |
A14.08.002 | Пособие при трахеостоме | 0,5 | 6 |
A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,05 | 10 |
A14.08.004 | Отсасывание слизи из носа | 0,3 | 10 |
A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 30 |
A14.16.002 | Уход за назогастральным зондом | 0,5 | 10 |
A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,5 | 10 |
A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
A14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 1 | 2 |
A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,5 | 10 |
A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,2 | 10 |
А14.28.005 | Пособие при недержании мочи | 0,2 | 10 |
A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,5 | 80 |
A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,5 | 30 |
A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 5 |
A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,5 | 30 |
A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,5 | 30 |
A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,5 | 30 |
A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,5 | 30 |
B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
B01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом | 1 | 10 |
A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,4 | 10 |
A14.0.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 0,4 | 10 |
A16.23.019 | Удаление гематомы головного мозга | 0,95 | 1 |
A16.23.019.001 | Закрытое дренирование гематомы головного мозга при помощи фибринолитических препаратов | 0,05 | 1 |
A16.23.037.001 | Клипирование шейки аневризмы внутренней сонной артерии | 0,2 | 1 |
A16.23.037.002 | Клипирование шейки аневризмы средней мозговой артерии | 0,1 | 1 |
A16.23.037.003 | Клипирование шейки аневризмы передней мозговой артерии | 0,4 | 1 |
A16.23.037.004 | Клипирование шейки аневризмы базилярной артерии (бифуркации) с резекцией костей основания черепа | 0,02 | 1 |
A16.23.037.005 | Клипирование шейки аневризмы дистальных сегментов артерий головного мозга | 0,03 | 1 |
A16.23.037.006 | Клипирование шейки аневризмы задней-нижней мозжечковой артерии | 0,02 | 1 |
А16.23.037.007 | Клипирование шейки аневризмы каротидно-офтальмического сегмента | 0,03 | 1 |
А16.23.037.008 | Клипирование шейки аневризмы в случаях множественных аневризм головного мозга | 0,1 | 2 |
А16.23.038 | Укрепление стенок аневризмы артерий головного мозга | 0,03 | 1 |
А16.23.039.001 | Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров с применением внутрисосудистой аспирации крови открытым способом | 0,05 | 1 |
А16.23.039.002 | Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров с применением внутрисосудистой аспирации крови эндоваскулярным способом | 0,05 | 1 |
A16.23.039.003 | Клипирование несущей аневризму артерии двумя клипсами | 0,03 | 1 |
A16.23.039.004 | Клипирование и окклюзия баллоном несущей аневризму артерии | 0,01 | 1 |
A16.12.047 | Наложение анастомоза между эктракраниальными и интракраниальными артериями | 0,07 | 1 |
A16.12.048.001 | Наложение анастомоза между интракраниальными артериями с использованием ауто- или гетеротрансплантата | 0,07 | 1 |
A10.23.001 | Интраоперационное электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга | 1 | 1 |
A04.12.001.001 | Ультразвуковая доплерография с медикаментозной пробой | 1 | 1 |
A16.23.040 | Установка субдурального или желудочкового датчика внутричерепного давления | 0,3 | 1 |
A16.23.020 | Пластика твердой мозговой оболочки | 0,3 | 1 |
A16.23.007 | Вентрикулостомия | 0,6 | 1 |
A16.23.010 | Внутричерепной желудочковый шунт | 0,2 | 1 |
A16.03.050 | Пластика дефекта костей черепа | 0,2 | 1 |
A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,8 | 2 |