МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 21 июля 2006 года N 570

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со
злокачественным новообразованием плевры



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием плевры.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием плевры при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

     

Приложение

     
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 21 июля 2006 года N 570

     

Стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным
новообразованием плевры


     

   1. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование плевры

Код по МКБ-10: C38.4

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

2

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

2

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,3

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

2

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.035

Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.037

Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А06.09.007.001

Флюорография легких цифровая

1

1

А06.09.008.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

0,2

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,1

1

А06.11.001

Рентгенография средостения

0,1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,3

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,3

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,5

1

А03.10.001

Торакоскопия

0,05

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.09.001

Ультразвуковое исследование плевры

1

1

А04.09.002

Ультразвуковое исследование легких

0,2

1

А04.11.002

Медиастиноскопическое ультразвуковое исследование

0,1

1

А04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

0,1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,7

1

А04.31.005

Торакоскопическое ультразвуковое исследование

0,1

1

А05.31.005

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки

0,3

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,3

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,1

1

А08.06.002.001

Гистологическое исследование препарата лимфатического узла

0,1

1

А08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

0,3

1

А08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,3

1

А08.09.005

Морфологическое исследование препарата тканей плевры

1

1

А08.09.006

Цитологическое исследование препарата тканей плевры

0,3

1

А08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

0,3

1

А08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,7

1

А11.06.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла

0,5

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,2

1

А11.06.003

Пункция лимфоузла

0,2

1

А11.09.009

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,1

1

А11.09.004

Пункция плевральной полости

1

1

А11.09.003

Плевральная биопсия

1

1

А11.09.002

Биопсия легких при бронхоскопии

0,3

1

А08.31.014

Иммуногистохимическое исследование

0,1

1

А08.31.005

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А08.31.007

Просмотр гистологического препарата

0,4

1

А08.31.008

Просмотр цитологического препарата

0,3

1



   2. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование плевры

Код по МКБ 10: C38.4

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 85 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

95

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

95

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

95

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

95

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

95

А02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.12.001

Исследование пульса

1

170

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

170

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

95

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

85

А02.31.001

Термометрия общая

1

170

А03.08.001

Ларингоскопия

1

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,5

1

А03.10.001

Торакоскопия

0,5

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

0,7

1

А04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

0,2

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,3

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,2

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,5

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,2

1

А04.12.014

Триплексное сканирование артерий

0,2

1

А04.12.015

Триплексное сканирование вен

0,5

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,2

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,5

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

8

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

8

А06.09.008.001

Рентгенография легких цифровая

1

1

А07.09.001.001

Сцинтиграфия легких

0,1

1,5

А05.09.001

Магнитно-резонансная томография легких

0,3

1

А05.31.005

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки

0,3

1

А05.31.005.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

0,3

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,3

1

А06.09.006.002

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.09.006.003

Спиральная компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипла-нарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

А06.09.009

Томография легких

0,3

1

А07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

0,1

1

А11.11.001

Транстрахеальная пункция

0,3

1

А11.11.002

Трансбронхиальная пункция

0,3

1

А11.11.003

Трансплевральная пункция

0,3

1

А11.09.004

Пункция плевральной полости

1

1

А11.10.004

Пункция перикарда

0,05

1

А11.09.009

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,05

1

А11.09.003

Плевральная биопсия

1

1

А11.09.002

Биопсия легких при бронхоскопии

0,3

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,3

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,1

1

А08.06.002

Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,1

1

А08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

0,3

1

А08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,3

1

А08.09.005

Морфологическое исследование препарата тканей плевры

1

1

А08.09.006

Цитологическое исследование препарата тканей плевры

1

1

А08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

0,3

1

А08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

0,7

1

А11.06.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла

0,3

1

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла

1

5

А08.31.014

Иммуногистохимическое исследование

0,2

1

А08.31.005

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А08.31.006

Цитофлуометрия проточная

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

8

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

8

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

8

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

8

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

8

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

8

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

8

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

6

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

6

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

6

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

6

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

6

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

6

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

6

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

6

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

6

А09.05.037

Исследование рН крови

1

8

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

6

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

6

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

6

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

6

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

8

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

8

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

8

А09.05.200

Молекулярно-биологическое исследование крови на онко-маркеры

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

8

А09.28.003

Определение белка в моче

1

8

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

4

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

8

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

8

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А11.09.010

Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии

0,6

2

А11.09.006

Бронхоскопический лаваж

1

4

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

10

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

2

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

70

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

70

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

50

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств

0,1

30

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

15

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

10

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А11.09.011

Получение материала из нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,5

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

8

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

2

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,3

2

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,3

2

А18.05.001

Плазмаферез

0,05

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,3

2

А18.05.013

Реинфузия крови

0,05

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

5

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

5

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации

1

1

А12.09.003

Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой

1

1

А13.30.005

Психотерапия

1

3

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,2

3

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А11.08.009

Интубация трахеи

1

1

А16.09.011.001

Искусственная вентиляция легких с раздельной интубацией бронхов

1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

3

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

1

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

1

А12.12.001

Оценка объема циркулирующей крови

1

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

1

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

4

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

1

А14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,05

4

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,05

1

А16.08.004

Постановка постоянной трахеостомы

0,05

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

4

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,2

5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,2

5

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,2

5

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,2

5

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,2

5

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,2

5

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,2

5

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,2

5

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,2

5

А14.31.010

Уход за дренажом

0,7

5

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

40

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

20

А15.31.002

Перевязки при полостных операциях органов грудной полости

1

10

А16.09.013

Удаление новообразования легкого (атипичная резекция)

0,2

1

А16.09.014

Пневмонэктомия

0,05

1

А16.09.014.004

Пневмонэктомия расширенная с резекцией соседних органов

0,01

1

А22.11.00.1

Торакоскопическая фотодинамическая терапия при опухолях плевры

0,5

1

А16.09.010

Лобэктомия

0,05

1

А16.09.007

Резекция грудной стенки

0,2

1

А16.09.008

Плеврэктомия

0,8

1

А16.06.004

Лимфаденэктомия медиастинальная

1

1

А16.06.004.001

Лимфаденэктомия медиастинальная с видеоэндоскопической техникой

0,05

1

А03.10.003

Флуоресцентная торакоскопия

0,2

1

А22.31.011

Фотодинамическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,1

1

А22.31.013

Флуоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,1

1

А22.09.007

Фотодинамическая терапия при поражении плевры

1

1

А22.09.007.001

Фотодинамическая терапия при поражении плевры интраоперационная

0,5

1

А22.09.007.002

Фотодинамическая терапия при поражении плевры послеоперационная

1

1

А07.31.003.001

Дистанционная лучевая терапия при опухолях плевры на линейном ускорителе электронным пучком интраоперационная

0,1

1

А06.31.007

Топометрия компьютернотомографическая

0,1

1

А05.31.008

Топометрия магнитнорезонанснотомографическая

0,1

1

А04.31.007

Топометрия ультразвуковая

0,1

1

Д19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

0,1

1

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

7

А11.16.009

Зондирование желудка

1

1

А24.01.002

Компресс на кожу

0,2

2

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

2

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

0,2

2

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

А21.01.001

Общий массаж

1

2

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

3

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,1

2

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

1

4

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,2

4

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

0,2

4

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,2

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,2

5

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

5

А19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

1

5

А20.09.001

Респираторная терапия

1

7

А17.31.012

Мезоэнцефальная модуляция

0,3

10

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

0,3

3

А21.31.005

Массаж грудной клетки

0,1

1

А24.01.001

Применение грелки

0,1

1

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

85

А25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

85

А25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

85

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.09.012

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.09.014

Микробиологическое исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробы

1

1

А26.09.022

Микроскопическое исследование мазков мокроты на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.09.024

Микологическое исследование мокроты на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.09.027

Микроскопическое исследование лаважной жидкости на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.09.029

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

1

1

А26.09.030

Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы

1

1

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»