МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 2 июня 2006 года N 453


Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным
новообразованием лобной, височной, теменной, затылочной долей
головного мозга


В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием лобной, височной, теменной, затылочной долей головного мозга.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием лобной, височной, теменной, затылочной долей головного мозга при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 2 июня 2006 года N 453

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием лобной, височной, теменной, затылочной долей головного мозга



1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование лобной, височной, теменной, затылочной долей (Глиома супратенториальной локализации)

Код по МКБ-10: C71.1, C71.2, C71.3, C71.4

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

I

1

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.25.002

Визуальное исследование при патологии органа слуха

1

1

А03.26.008

Рефрактометрия

1

1

А02.26.004

Визометрия

1

1

А02.26.005

Периметрия

1

1

А02.26.006

Кампиметрия

1

1

А02.26.012

Пупиллометрия

1

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

I

1

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

1

А02.26.003

Офтальмоскопия

1 '

1

А02.26.015

Тонометрия

1

1

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

1

1

А02.26.022

Экзофтальмометрия

1

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,03

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,03

1

А17.26.003

Электростимуляция импульсная при болезнях органа зрения

0,03

1

А02.26.027

Исследование критической частоты слияния световых мелькании (КЧСМ)

0,02

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,9

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,4

1

А05.26.004

Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

0,4

1

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А05.23.002.001

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением

1

1

А05.23.002.004

Магнитно-резонансная диффузия центральной нервной системы и головного мозга

0,3

1

А05.12.004

Магнитно-резонансная артериография

0,2

1

А05.23.002.006

Магнитно-резонансная ликворография центральной нервной системы и головного мозга

0,1

1

А06.03.002.001

Компьютерная томография головы с контрастным усилением

1

1

А06.23.009

Компьютерно-томографическое перфузионное исследование

0,1

1

А06.12.051

Компьютерно-томографическая ангиография

0,1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

4

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

1

4

     

1.2. Лечение из расчета 80 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

86

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

86

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

86

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

86

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

15

А02.01.001

Измерение массы тела

1

3

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1,2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1,2

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1,3

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2,3

А06.03.002

Компьютерная томография головы

1

1,3

А06.03.002.001

Компьютерная томография головы с контрастным усилением

1

3

А06.03.002.002

Компьютерная томография головы для трехмерной реконструкции

0,1

1

А06.12.005

Ангиография внутренней сонной артерии и ее ветвей

1

1

А06.12.006

Ангиография наружной сонной артерии и ее ветвей

1

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

2,5

А05.23.005.001

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением

1

3

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-
резонансных томограмм

1

3

А03.26.008

Рефрактометрия

1

1

А02.26.004

Визометрия

1

1

А02.26.005

Периметрия

1

1

А02.26.006

Кампиметрия

1

1

А02.26.012

Пупиллометрия

1

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

1

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

1

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

А02.26.015

Тонометрия

1

1

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

1

1

А02.26.022

Экзофтальмометрия

1

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,03

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,03

1

А17.26.003

Электростимуляция импульсная при болезнях органа зрения

0,03

1

А02.26.027

Исследование критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ)

0,02

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

38

А02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

3

А02.25.001

Осмотр органа слуха (отоскопия)

1

2

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1,9

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1,9

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1,9

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1,9

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1,9

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,05

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,2

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,1

1

А05.23.001

Энцефалография

0,13

1

А05.23.001.001

Энцефалография с нагрузочными пробами

0,45

1

А05.23.001.002

Энцефалография с видеомониторингом

0,02

1

А05.23.007

Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы

1

0,6

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

20

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

20

A08.05.006

Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

20

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

20

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов в крови

1

20

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

20

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

20

A08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,8

10

A08.05.009

Определение цветового показателя

1

20

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

20

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

2

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

A09.28.003

Определение белка в моче

1

3

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

3

А09.28.015

Определение уровня кетоновых тел в моче

1

3

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,02

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

22

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

8

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

8

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

8

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

8

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,05

7

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

16

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

16

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

16

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

16

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

9

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

9

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

8

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтранс-феразы в крови

1

9

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,25

8

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,1

6

A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

2

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

2

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

A09.05.051

Определение уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,02

1

A26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

35

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,3

2,5

A11.23.002

Введение лекарственных средств в спинномозговой канал

0,05

7

A16.23.047

Люмбальный дренаж наружный

0,1

1

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток в спинномозговой жидкости

0,3

2,5

A09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,3

2,5

A09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,3

2,5

A09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,3

2,5

A09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,3

2,5

A09.23.016

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,3

2,5

A26.23.006

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,3

1,5

A26.23.013

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.)

0,3

1,5

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

48

A14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

48

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

8

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

24

A14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,1

96

A14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,1

30

A14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,8

30

A14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,1

24

A14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели

0,1

2

A14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,1

24

A02.12.001

Исследование пульса

1

86

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

86

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

48

А02.31.001

Термометрия общая

1

48

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

24

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

0,1

48

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,1

24

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольному

0,1

48

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,1

48

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,1

36

А14.28.005

Пособие при недержании мочи

0,03

24

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1,8

A14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,05

24

A 14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,2

72

A14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,1

24

A13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

A13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

A14.01.017

Бритье кожи предоперационное

1

1

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

B01.003.03

Суточное наблюдение врачом-реаниматологом

1

1,5

A14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

2

A14.16.002

Уход за назогастральным зондом

0,2

72

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

2

А14.0.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

3

A14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,3

24

А14.08.004

Отсасывание слизи из носа

0,1

24

А03.09.001

Бронхоскопия

0,05

2

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,9

2

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

7

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-
анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.03.001

Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-
анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,3

5

А26.09.009

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,03

1

А26.09.029

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

0,04

1

А26.09.030

Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы

0,03

1

А08.23.001

Цитологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы

1

1

А08.23.002

Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы

1

1

А08.31.014

Иммуногистохимическое исследование

1

1

А08.31.009

Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях

0,7

1

А12.05.059

Идентификация генов

0,7

1

А25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

80

А25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

80

А25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

80

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,1

8

А09.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы

0,5

8

А17.28.003

Электростимуляция мочевого пузыря

0,05

5

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

А18.05.001

Плазмаферез

0,1

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,9

1

А18.05.013

Реинфузия

0,2

1

А21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,2

3

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

2,9

А16.23.025.001

Стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга

0,25

1

А16.23.050

Дренирование бокового желудочка головного мозга наружное

0,1

2,3

А16.23.010

Внечерепной желудочковый шунт

0,05

1

А16.23.070.001

Удаление новообразования больших полушарий головного мозга микрохирургическое

0,6

1

А16.23.071.001

Удаление новообразования головного мозга срединно-глубинной локализации микрохирургическое

0,3

1

D04.06.31.02

Планирование и моделирование оперативного вмешательства с использованием виртуальной трехмерной модели головы

0,2

1

А10.23.001

Интраоперационное электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга

0,3

1

А16.23.019

Удаление гематомы головного мозга

0,1

1

А07.23.001

Дистанционная лучевая терапия при поражении головы и головного мозга

0,6

30

Д04.06.31.04

Планирование и моделирование лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели головы

0,9

1

А07.23.001.001

Дистанционная прецизионная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении головы и головного мозга

0,3

30

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»