Недействующий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 7 июля 2006 года N 527

Об утверждении медицинской документации мониторинга оказания
 высокотехнологичной медицинской помощи федеральными
специализированными медицинскими учреждениями

____________________________________________________________________
Документ не нуждается в госрегистрации
Министерства юстиции Российской Федерации. -
Письмо Минюста России от 12.09.2006 N 01/7891-ОХ
(Информация из Минюста России на 26 сентября 2006 года).
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздравсоцразвития России от 19 октября 2007 года N 653
____________________________________________________________________


В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080), а также в целях обеспечения порядка учета и мониторинга высокотехнологичной медицинской помощи гражданам, нуждающимся в получении высокотехнологичной медицинской помощи,

приказываю:

1. Утвердить:

- учетную форму N 025/у - ВМП "Талон-направление на ВМП" согласно приложению N 1;

- отчетную форму N 67-ФСМУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением" согласно приложению N 2;

- отчетную форму N 67-ТОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" согласно приложению N 3;

- Инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у - ВМП "Талон-направление на ВМП" согласно приложению N 4;

- Инструкцию по заполнению отчетной формы N 67-ФСМУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением" согласно приложению N 5;

- Инструкцию по заполнению отчетной формы N 67-ТОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" согласно приложению N 6.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина.

Министр
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
М.Ю.Зурабов

Приложение N 1
к приказу Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 года N 527

УТВЕРЖДЕНА

(Наименование органа управления здравоохранением

приказом Минздравсоцразвития России

субъекта Российской Федерации (ОУЗ)

от 7 июля 2006 года N 527


Медицинская документация

Код ОГРН

Учетная форма N 025/y-BMП

Код ОКПО

 

 

Код территории по ОКАТО

(Почтовый и электронный адрес направившей медицинской организации)

Дата

ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ НА ВМП N

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ (заполняется ОУЗ)

СНИЛС

1. Код категории льготы

2. Номер страхового полиса ОМС

3. Ф.И.О.

4. Пол: 1 - муж.

; 2 - жен.

5. Дата рождения

.

.

6. Документ, удостоверяющий личность (название, серия, номер):

серия

N

7. Адрес регистрации по месту жительства:

8. Житель: 1 - город

; 2 - село

9. Социальный статус: 1 - дошкольник

: 1.1 - организован

; 1.2 - неорганизован

; 2 - учащийся

; 3 - работающий

,

4 - неработающий

; 5 - пенсионер

; 6 - военнослужащий

код

; 7 - член семьи военнослужащего

; 8 - БОМЖ

10. Инвалидность: 1 - I гр.

, 2 - II гр.

, 3 - III гр.

, 4 - ребенок-инвалид

, 5 - инвалид с детства

,

6 - степень ограничения трудовой деятельности

11. Нуждается в ВМП: 1 -
первично

, 2 - повторно

12. Диагноз при направлении - код по МКБ-10

.

ЭТАП I (Заполняется ОУЗ)

1.1. Заключение ТОУЗ - направить документы: первично - 1

, повторно - 2

Дата

.

.

1.2. Профиль ВМП (код) 1 -

, вид ВМП (код) 2 -

1.3. ФСМУ

код ОГРН

1.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 -

.

.

ФСМУ 2 -

.

.

1.5. Ф.И.О. ответственного лица ОУЗ

Подпись

ЭТАП II (Заполняется ФСМУ)

2.1. Дата получения документов ФСМУ от ОУЗ

.

.

2.2. Заключение Комиссии ФСМУ:

нуждается в ВМП 1 -

, не нуждается в ВМП 2 -

Дата

.

.

2.3. Дата планируемой госпитализации в ФСМУ:

.

.

2.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 -

.

.

ОУЗ 2 -

.

.

2.5. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ

Подпись

ЭТАП III (Заполняется ОУЗ)

3.1. Дата направления больного на госпитализацию в ФСМУ

.

.

3.2. Дата выдачи Талона N 2 на проезд

.

.

3.3. Нуждается в сопровождении  

1 - да

2 - нет

3.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 -

.

.

ФСМУ 2 -

.

.

3.5. Ф.И.О. ответственного лица ТОУЗ  

Подпись

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»