МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 25 мая 2006 года N 385

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с
истечением цереброспинальной жидкости (ликвореей)



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с истечением цереброспинальной жидкости (ликвореей).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с истечением цереброспинальной жидкости (ликвореей) при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

     

УТВЕРЖДЕН
приказом
 Министерства здравоохранения
и социального развития
 Российской Федерации
от 25 мая 2006 года N 385  

     

СТАНДАРТ
 медицинской помощи больным с истечением
цереброспинальной жидкости (ликвореей)



 1. Модель пациента



Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Истечение цереброспинальной жидкости (базальная ликворея вследствие дефектов основания черепа)

Код по МКБ-10: G96.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

     

1.1. Диагностика


Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

1

А02.08.002

Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)

1

1

А02.25.001

Осмотр органа слуха отоскопия)

1

1

А03.08.002

Фарингоскопия

1

1

А06.23.002

Компьютерная томография головы

1

1

А06.23.008

Компьютерно-томографическая цистернография

1

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

2

А05.23.002.006

Магнитно-резонансная ликворография центральной нервной системы и головного мозга

0,1

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,1

1

А06.03.006

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,5

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

1

А09.25.001

Исследование уровня глюкозы в выделениях из носа

0,9

1

     

     

1.2. Лечение из расчета 24 дня


Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

30

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

30

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

30

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

30

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

3

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

30

А02.12.001

Исследование пульса

1

30

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

48

А02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

1

А02.25.001

Осмотр органа слуха (отоскопия)

1

2

А03.08.002

Фарингоскопия

1

2

А03.25.002

Вестибулометрия

1

2

А03.25.003

Проведение калорической пробы

1

2

А03.25.004

Исследование органа слуха с помощью камертона

1

2

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

2

А02.08.002

Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)

1

2

А02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

4

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

4

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

4

А02.26.00

Визометрия

1

4

А02.26.005

Периметрия

1

4

А02.26.006

Кампиметрия

1

4

А02.26.010

Измерение угла косоглазия

0,05

4

А02.26.011

Исследование диплопии

0,1

4

А02.26.012

Пупилометрия

1

4

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

1

2

А02.26.018

Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)

0,05

1

А02.26.019

Канальцевая и носовая пробы

0,05

2

А02.26.020

Тест Ширмера

1

2

А02.26.022

Экзофтальмометрия

1

2

А02.26.023

Исследование аккомодации

1

2

А02.26.027

Исследование критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ)

0,01

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

48

А03.25.002

Вестибулометрия

1

2

А03.25.003

Проведение калорической пробы

1

2

А03.25.004

Исследование органа слуха с помощью камертона

1

2

А03.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы

1

4

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

1

4

А03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,01

1

А03.26.008

Рефрактометрия

1

1

А03.26.009

Офтальмометрия

1

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,03

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,03

1

А17.26.003

Электростимуляция импульсная при болезнях органа зрения

0,05

8

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.03.006

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

А06.03.002

Компьютерная томография головы

1

2

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

2

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

6

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

6

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

6

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

6

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

6

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

6

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

6

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

6

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,1

4

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

2

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

2

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,05

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

7

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

7

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

7

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

7

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,25

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,9

5

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,9

5

А09.25.001

Исследование уровня глюкозы в выделениях из носа

0,1

1

А09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,2

5

А09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,9

5

А09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,9

5

А09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,9

5

А26.23.006

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,3

2

А26.23.013

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.)

0,1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

4

А09.28.003

Определение белка в моче

1

4

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

3

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

1

4

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

4

А09.28.020

Тест на кровь в моче

1

4

А09.28.022

Определение объема мочи

1

4

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

4

А11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,01

2

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,01

2

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

2

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

10

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

36

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

36

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,1

3

А11.23.002

Введение лекарственных средств в спинномозговой канал

0,1

3

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

6

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

2

А09.05.051

Определение уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,02

1

А12.12.003

Оценка проходимости вен нижних конечностей

0,1

1

А12.25.001

Тональная аудиометрия

1

2

А12.25.002

Речевая аудиометрия

1

2

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

2

А13.31.007

Обучение гигиене полости рта

1

2

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,05

24

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,05

24

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

0,05

24

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

2

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,05

48

А14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,01

12

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,05

72

А14.08.004

Отсасывание слизи из носа

0,05

24

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

3

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

0,1

72

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,05

10

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2,2

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,05

48

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,05

24

А14.28.005

Пособие при недержании мочи

0,01

24

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,05

96

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,05

30

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,05

5

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,05

72

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,05

24

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,05

24

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,05

24

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели

0,05

2

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

6

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,01

1

А16.08.019

Смена трахеостомической трубки

0,01

5

А16.08.020

Закрытие трахеостомы

0,01

1

А16.23.062

Пластика дефекта свода черепа

0,1

1

А16.23.019

Удаление гематомы головного мозга

0,01

1

А16.23.047

Люмбальный дренаж наружный

0,9

1

А16.23.046

Люмбо-перитонеальное шунтирование

0,05

1

А16.23.049

Пластика дефекта основания черепа

0,8

1

А16.23.055.001

Пластика ликворной фистулы основания черепа эндоскопическая эндоназальная

0,15

1

А16.23.001

Пункция желудочка головного мозга

0,01

1

А19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

0,01

2

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,01

2

А19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы

1

2

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

1

2

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

3

А25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

24

А25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

24

А25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

24

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,01

1

А26.03.001

Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,01

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,1

2

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,02

2

А26.08.006

Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

1

А26.08.007

Бактериологическое исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

0,05

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,2

1

А21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,1

3

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1,1

В01.003.03

Суточное наблюдение врача-реаниматолога

0,2

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1,1

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»