ПРИКАЗ
от 22 мая 2006 года N 374
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ротоглотки
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 9 июля 2024 года № 350
____________________________________________________________________
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ротоглотки.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ротоглотки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
СТАНДАРТ
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ротоглотки
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование ротоглотки
Код по МКБ-10: C10
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика | |||
Код | Наименование | Частота | Среднее количество |
А01.08.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей | 1 | 2 |
А01.08.002 | Визуальное исследование верхних дыхательных путей | 1 | 2 |
А01.08.003 | Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей | 1 | 2 |
А01.08.004 | Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей | 1 | 2 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 2 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 2 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 2 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 2 |
А02.06.001 | Измерение объема лимфатических узлов | 0,3 | 1 |
А02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал | 1 | 1 |
А03.08.002 | Фарингоскопия | 1 | 1 |
А03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 |
А03.09.002 | Трахеоскопия | 0,7 | 1 |
A11.07.017 | Биопсия слизистой ротоглотки | 1 | 1 |
А11.07.018 | Пункция слизистой ротоглотки | 0,5 | 1 |
A11.08.016 | Биопсия тканей грушевидного синуса | 1 | 1 |
А11.08.017 | Пункция тканей грушевидного синуса | 0,5 | 1 |
А11.08.008 | Биопсия слизистой гортаноглотки | 1 | 1 |
А11.08.003 | Биопсия слизистой носоглотки | 1 | 1 |
А11.07.002 | Биопсия языка | 1 | 1 |
А11.08.001 | Биопсия слизистой гортани | 1 | 1 |
А08.08.001 | Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей | 1 | 5 |
А08.07.004 | Гистологическое исследование препарата тканей языка | 1 | 1 |
А08.07.003 | Цитологическое исследование тканей языка | 0,5 | 1 |
А08.08.004 | Цитологическое исследование тканей верхних дыхательных путей | 0,5 | 5 |
А08.31.011 | Иммуноцитохимическое исследование | 0,1 | (1) |
А08.31.012 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 0,1 | 1 |
А09.052.02 | Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови | 1 | 1 |
А06.08.002 | Рентгенография гортани и трахеи | 0,7 | 1 |
А06.08.001 | Рентгенография глотки | 1 | 1 |
А06.09.007.001 | Флюорография легких цифровая | 1 | 1 |
А06.23.011.001 | Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа | 0,3 | 1 |
А05.31.009.001 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа | 0,3 | 1 |
А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 1 |
А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей | 0,5 | 1 |
А 11.06.001 | Получение цитологического препарата лимфатического узла | 1 | 1 |
А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов | 1 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pailidum | 1 | 1 |
А 26.06.035 | Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
А12.05.005 | Определение группы крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
А08.31.008 | Просмотр гистологического препарата | 0,4 | 1 |
А08.31.007 | Просмотр цитологического препарата | 0,3 | 1 |
| ||||
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
А01.08.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей | 1 | 75 | |
А01.08.002 | Визуальное исследование верхних дыхательных путей | 1 | 75 | |
А01.08.003 | Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей | ! | 75 | |
А01.08.004 | Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей | 1 | 75 | |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 75 | |
А02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал | 1 | 75 | |
А03.08.001 | Ларингоскопия | 0,5 | 4 | |
А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,3 | 2 | |
А11.08.008 | Биопсия слизистой гортаноглотки | 0,2 | 1 | |
А11.08.008 | Биопсия слизистой гортаноглотки под контролем эндоскопического исследования | 0,3 | 1 | |
А11.08.016 | Биопсия тканей грушевидного синуса | 0,2 | 1 | |
А11.08.016.001 | Биопсия тканей грушевидного синуса под контролем эндоскопического исследования | 0,3 | 1 | |
А11.08.003 | Биопсия слизистой носоглотки | 0,2 | 1 | |
А11.08.003.001 | Биопсия слизистой носоглотки под контролем эндоскопического исследования | 0,3 | 1 | |
А11.08.001 | Биопсия слизистой гортани | 0,1 | 1 | |
А11.08.001 | Биопсия слизистой гортани под контролем эндоскопического исследования | 0,1 | 1 | |
А11.08.017 | Биопсия слизистой ротоглотки | 0,2 | 1 | |
А11.08.017.001 | Биопсия слизистой ротоглотки под контролем эндоскопического исследования | 0,3 | 1 | |
А11.07.002 | Биопсия языка | 0,3 | 1 | |
А11.06.003.001 | Пункция лимфатических узлов под контролем ультразвукового исследования | 1 | 1 | |
А11.06.002 | Биопсия лимфоузла | 0,1 | 1 | |
А08.07.004 | Гистологическое исследование препарата тканей языка | 0,4 | 1 | |
А08.07.003 | Цитологическое исследование тканей языка | 0,3 | 1 | |
А08.08.001 | Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей | 1 | 8 | |
А08.08.004 | Цитологическое исследование тканей верхних дыхательных путей | 1 | 3 | |
А08.06.003 | Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла | 1 | 2 | |
А08.11.001 | Морфологическое исследование препарата опухоли средостения | 0,3 | 1 | |
А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 1 | 1,5 | |
А08.31.011 | Иммуноцитохимическое исследование | 0,3 | 2 | |
А08.31.012 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 0,3 | 2 | |
А08.31.009 | Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях | 0,3 | 1 | |
А09.07.005 | Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам | 1 | 3 | |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 | |
А05.10.007 | Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 3 | |
А06.09.008.001 | Рентгенография легких цифровая | 0,3 | 2 | |
А06.31.001 | Рентгенография (обзорная) брюшной полости | 0,5 | 2 | |
А06.11.001 | Рентгенография средостения | 0,5 | 2 | |
А07.31.002 | Позитронно-эмиссионная томография | 0,1 | 1 | |
А07.31.002.001 | Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией | 0,1 | 1 | |
А06.17.002 | Рентгенконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке | 0,1 | 2 | |
А06.18.002 | Ирригоскопия | 0,2 | 1 | |
А06.18.003 | Рентгенконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику | 0,2 | 2 | |
А06.03.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,1 | 1 | |
А03.16.002 | Эндосонография пищевода | 0,1 | 1 | |
А04.11.002 | Медиастиноскопическое ультразвуковое исследование | 0,1 | 1 | |
А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,1 | 1 | |
А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,1 | 1 | |
А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,2 | 1 | |
А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,1 | 1 | |
А04.12.014 | Триплексное сканирование артерий | 0,1 | 1 | |
А04.12.015 | Триплексное сканирование вен | 0,1 | 1 | |
А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей | 0,1 | 1 | |
А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 3 | |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 3 | |
А06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости | 0,5 | 1 | |
А06.23.011.002 | Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием | 0,7 | 1 | |
А06.23.011.003 | Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,5 | 1 | |
А05.31.009.002 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием | 0,5 | 1 | |
А06.31.010.001 | Спиральная компьютерная томография шеи | 0,5 | 1 | |
А07.06.003 | Лимфография радионуклеидная | 0,1 | 1 | |
А22.31.011 | Фотодинамическое исследование для определения распространенности опухолевого роста | 0,2 | 1 | |
А07.03.001 | Синтиграфия костей | 0,5 | 1 | |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3 | |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 140 | |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 70 | |
А02.12.00! | Исследование пульса | 1 | 140 | |
А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 5 | |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 5 | |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 5 | |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 5 | |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 3 | |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 3 | |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 3 | |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 3 | |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 3 | |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 | |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 | |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма- | 1 | 3 | |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 3 | |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 10 | |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 10 | |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 10 | |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 10 | |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 10 | |
А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,3 | 5 | |
А09.28.028 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,3 | 5 | |
А09.05.109 | Исследование средних молекул в крови | 0,3 | 5 | |
А09.05.110 | Исследование эндотоксина в крови | 0,3 | 5 | |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 7 | |
А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 7 | |
А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 7 | |
А09.05.202 | Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови | 1 | 3 | |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 15 | |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 15 | |
А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 15 | |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 15 | |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 15 | |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 15 | |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 15 | |
А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 5 | |
A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 5 | |
А09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 5 | |
А12.05.005 | Определение группы крови (А, В, 0) | 0,3 | 5 | |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,3 | 5 | |
А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,3 | 5 | |
А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,3 | 5 | |
А18.05.013 | Реинфузия крови | 0,1 | 1 | |
В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 | |
В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение) | 1 | 1 | |
В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 3 | |
А16.08.003 | Постановка временной трахеостомы | 0,4 | 1 | |
А16.08.004 | Постановка постоянной трахеостомы | 0,6 | 1 | |
А16.06.006 | Лимфаденэктомия шейная | 0,4 | 1 | |
А16.06.006.001 | Лимфаденэктомия шейная расширенная | 0,3 | 1 | |
А16.08.006.002 | Лимфаденэктомия шейная расширенная с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,3 | 1 | |
А16.06.004.001 | Лимфаденэктомия медиастинальная с видео-эндоскопической техникой | 0,2 | 1 | |
А16.16.034 | Гастростомия | 0,07 | 1 | |
А16.16.034.001 | Гастростомия с видеоэндоскопической техникой | 0,06 | 1 | |
А16.08.026 | Имплантация трахеопищеводного шунта | 0,3 | 1 | |
А16.08.020.001 | Деканюляция | 0,6 | 1 | |
А16.08.020 | Закрытие трахеостомы | 0,4 | 1 | |
А16.08.027 | Реконструкция трахеостомы | 0,4 | 1 | |
А16.08.019 | Смена трахеостомической трубки | 1 | 70 | |
А16.07.088 | Резекция ротоглотки | 0,05 | 1 | |
А16.08.088.001 | Резекция ротоглотки комбинированная | 0,3 | 1 | |
А16.08.088.002 | Резекция ротоглотки комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,3 | 1 | |
А16.08.088.003 | Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией | 0,3 | 1 | |
А16.08.008.004 | Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией эндовидеоскопическая | 0,05 | 1 | |
А16.07.031 | Остеотомия челюсти | 0,5 | 1 | |
А16.08.039 | Фарингостомия | 0,1 | 1 | |
А14.08.005 | Пособие при фарингостомах | 0,1 | 60 | |
А16.07.079 | Оростомия | 0,1 | 1 | |
А 14.07.006 | Пособие при оростомах | 0,1 | 60 | |
А16.16.034 | Гастростомия | 0,05 | 1 | |
А16.16.034.001 | Гастростомия с видеоэндоскопической техникой | 0,05 | 1 | |
А22.08.008 | Лазерная хирургия при злокачественных новообразованиях полости рта | 0,2 | 1 | |
А22.08.009 | Фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях полости рта | 0,2 | 1 | |
25.07.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов | 1 | 70 | |
25.07.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов | 1 | 70 | |
25.07.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов | 1 | 70 | |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 4 | |
А11.16.009 | Зондирование желудка | 1 | 2 | |
А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 2 | |
А 14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,8 | 70 | |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1 | |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 5 | |
А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 | |
А14.16.002 | Уход за назогастральным зондом | 0,8 | 70 | |
А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 10 | |
А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 5 | |
А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 1 | 20 | |
А14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 0,05 | 1 | |
А14.08.002 | Пособие при трахеостоме | 1 | 70 | |
А14.08.004 | Отсасывание слизи из носа | 1 | 60 | |
А14.16.001 | Пособие при гастростомах | 0,1 | 70 | |
А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 1 | 10 | |
А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 1 | 10 | |
А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 1 | 10 | |
А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 10 | |
А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 10 | |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 7 | |
А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,8 | 90 | |
А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 20 | |
А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 20 | |
A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 70 | |
А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 7 | |
А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 7 | |
А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 7 | |
А15.08.002 | Перевязки при операциях на органах верхних дыхательных путей | 1 | 14 | |
А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 7 | |
А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 7 | |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 90 | |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | ! | 30 | |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 90 | |
А11.01.013 | Накожное применение лекарственных средств и растворов | 0,1 | 20 | |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 15 | |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 15 | |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 90 | |
А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,05 | 3 | |
А26.02.001 | Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 2 | |
А26.07.004 | Бактериологическое исследование отделяемого слизистой полости рта на неспорообразующие анаэробы | 1 | 2 | |
Д19.04.01.01 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 1 | |
А06.31.009 | Рентгенотопометрия | 0,3 | 1 | |
А06.31.006 | Топометрия компьютерно-томографическая | 1 | 1 | |
А04.31.007 | Топометрия ультразвуковая | 0,3 | 1 | |
А05.31.008 | Топометрия магнитнорезонансно-томографическая | 0,3 | 1 | |
А07.06.002.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражениях лимфатических узлов | 0,6 | 23 | |
А07.07.001.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях полости рта | 0,4 | 25 | |
А07.07.001.002 | Дистанционная гамматерапия при опухолях полости рта | 0,3 | 25 | |
А07.07.001.003 | Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств | 0,05 | 25 | |
А07.07.001.004 | Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов | 0,05 | 8 | |
А07.07.001.005 | Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта в условиях стереотаксиса | 0,1 | 3 | |
А07.07.001.006 | Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения | 0,2 | 25 |