МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
 РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 22 мая 2006 года N 373

Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со злокачественным новообразованием десны


В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием десны.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием десны при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 мая 2006 года N 373

     

СТАНДАРТ
 медицинской помощи больным со злокачественным
новообразованием десны



 1. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование десны

Код по МКБ-10: C03

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее коли-
чество

А01.07.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта

1

2

А01.07.002

Визуальное исследование при патологии полости рта

1

2

А01.07.003

Пальпация органов полости рта

1

2

А01.07.004

Перкуссия при патологии полости рта

1

2

А01.07.005

Внешний осмотр челюстно-лицевой области

1

2

А01.07.006

Пальпация челюстно-лицевой области

1

2

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

2

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.12.001

Исследование пульса

1

2

А01.07.007

Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти

1

1

А02.07.001

Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов

1

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

1

1

А06.09.007.001

Флюорография легких цифровая

0,5

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,2

1

А03.08.001

Ларингоскопия

0,5

1

А03.08.004

Риноскопия

0,5

1

А03.08.006

Гаймороскопия

0,5

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.07.003

Ультразвуковое исследование тканей полости рта

1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

0,5

1

A11.07.015

Пункция тканей полости рта

1

1

А11.07.001

Биопсия слизистых полости рта

1

1

А11.07.005

Биопсия преддверия полости рта

0,5

1

А11.06.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла

0,7

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов

0,7

1

А08.07.002

Гистологическое исследование препарата тканей полости рта

1

1

А08.07.001

Цитологическое исследование тканей полости рта

1

1

А08.31.011

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А08.31.012

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,1

1

А09.05.202

Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови

1

1

А06.23.011.001

Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа

0,3

1

А05.31.009.001

Магнитно резонансная томография лицевого отдела черепа

0,3

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.035

Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

A12.05.005

Определение группы крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А08.31.008

Просмотр гистологического препарата

0,4

1

А08.31.007

Просмотр цитологического препарата

0,3

1



2.1. Лечение из расчета 60 дней

А01.07.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта

1

75

А01.07.002

Визуальное исследование при патологии полости рта

1

75

А01.07.003

Пальпация органов полости рта

1

75

А01.07.004

Перкуссия при патологии полости рта

1

75

А01.07.005

Внешний осмотр челюстно-лицевой области

1

75

А01.07.006

Пальпация челюстно-лицевой области

1

75

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

75

А01.07.007

Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти

1

75

А02.07.001

Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов

1

75

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

14

А03.08.001

Ларингоскопия

0,5

3

А03.08.004

Риноскопия

0,5

3

А03.08.006

Гаймороскопия

0,5

3

А03.09.001

Бронхоскопия

0,3

2

А11.07.001

Биопсия слизистых полости рта

1

2

A11.07.015

Пункция тканей полости рта

0,5

2

А11.07.005

Биопсия преддверия полости рта

0,1

1

А11.06.003.001

Пункция лимфатических узлов под контролем ультразвукового исследования

1

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,1

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов

1

1

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла

1

2

А08.07.002

Гистологическое исследование препарата тканей полости рта

1

1,5

А08.07.001

Цитологическое исследование тканей полости рта

0,5

1

А08.31.011

Иммуноцитохимическое исследование

0,3

1

А08.31.012

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,3

1

А09.05.202

Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови

1

3

А08.31.009

Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях

0,3

1

А09.07.005

Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам

1

3

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.007

Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А06.09.008.001

Рентгенография легких цифровая

0,3

2

А06.31.001

Рентгенография (обзорная) брюшной полости

0,5

2

А06.11.001

Рентгенография средостения

0,5

2

А07.31.002

Позитронно-эмиссионная томография

0,1

1

А07.31.002.001

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

0,1

1

А06.17.002

Рентгенконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке

0,1

2

А06.18.002

Ирригоскопия

0,2

1

А06.18.003

Рентгенконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику

0,2

2

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,3

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,2

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,1

1

А04.12.014

Триплексное сканирование артерий

0,1

1

А04.12.015

Триплексное сканирование вен

0,1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

0,1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

3

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,3

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,5

1

А06.23.011.002

Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием

0,7

1

А06.23.011.003

Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,5

1

А05.31.009.002

Магнитно резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,5

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография шеи

0,5

1

А07.06.003

Лимфография радионуклеидная

0,1

1

А07.03.001

Синтиграфия костей

0,5

1

А06.07.001

Панорамная рентгенография верхней челюсти

0,5

1

А06.07.008

Рентгенография верхней челюсти в косой проекции

0,3

1

А06.07.002

Панорамная рентгенография нижней челюсти

0,5

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,5

1

А06.07.004

Ортопантомография

0,5

2

А02.01.001

Измерение массы тела

1

3

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

140

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

70

А02.12.001

Исследование пульса

1

140

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

5

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

5

А09.28.003

Определение белка в моче

1

5

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

5

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

3

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

3

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

10

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

10

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

10

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

10

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

10

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,3

5

А09.28.028

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,3

5

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

7

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

7

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

7

А09.05.202

Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

15

А08.05.00З

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

15

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

15

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

15

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

15

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

15

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

15

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

5

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

5

А09.05.037

Исследование рН крови

1

5

А12.05.005

Определение группы крови (А, В, 0)

0,3

5

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,3

5

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

5

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,3

5

А18.05.013

Реинфузия крови

0,1

1

А22.31.011

Фотодинамическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,2

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,4

1

А16.08.004

Постановка постоянной трахеостомы

0,6

1

А16.07.081

Резекция верхней челюсти

0,1

А16.03.081.001

Резекция верхней челюсти с реонструктивно-пластическим компонентом

0,1

А16.03.081.002

Резекция верхней челюсти с микрохирургической пластикой

0,1

1

А16.03.081.001

Резекция верхней челюсти с микрохирургической пластикой видеоэндоскопическая

0,2

1

А16.07.082

Резекция нижней челюсти

0,1

I

А16.03.082.001

Резекция нижней челюсти с реконструктивно-пластическим компонентом

0,1

1

А16.03.082.002

Резекция нижней челюсти с микрохирургической пластикой

0,2

1

А16.03.082.003

Резекция нижней челюсти с микрохирургической пластикой видеоэндоскопическая

0,1

1

А16.03.053

Установка дистракционного аппарата

0,2

1

А16.03.054

Удаление дистракционного аппарата

0,2

1

А16.06.013

Лимфаденэктомия подчелюстная

0,2

1

А16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,7

1

А16.06.006.001

Лимфаденэктомия шейная расширенная

0,05

1

А16.08.006.002

Лимфаденэктомия шейная расширенная с реконструктивно-пластическим компонентом

0,05

1

А16.16.034

Гастростомия

0,05

1

А16.16.034.001

Гастростомия с видеоэндоскопической техникой

0,05

1

А16.08.020.001

Деканюляция

0,6

1

А16.08.020

Закрытие трахеостомы

0,4

1

А16.08.027

Реконструкция трахеостомы

0,4

1

А16.08.019

Смена трахеостомической трубки

1

60

А22.08.008

Лазерная хирургия при злокачественных новообразованиях полости рта

0,2

1

А22.08.009

Фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях полости рта

0,2

1

А25.07.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов

1

60

А25.07.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов

1

60

А25.07.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов

1

60

A10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

4

А11.16.009

Зондирование желудка

1

2

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

2

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,5

60

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

5

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

0,5

60

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

20

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

20

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,05

1

А14.08.002

Пособие при трахеостоме

1

60

А14.08.004

Отсасывание слизи из носа

1

60

А14.16.001

Пособие при гастростомах

0,1

60

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

1

5

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

5

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

5

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

5

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

5

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,5

90

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

10

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

10

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

70

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

7

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

60

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

5

А15.07.002

Перевязки при операциях на органах полости рта

0,2

14

А22.07.003

Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области

0,6

10

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

5

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

5

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

90

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

30

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

90

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств и растворов

0,1

20

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

15

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

15

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

90

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

3

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

2

А26.07.004

Бактериологическое исследование отделяемого слизистой полости рта на неспорообразующие анаэробы

1

2

Д19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

А06.31.009

Рентгенотопометрия

0,3

1

А06.31.006

Топометрия компьютерно-томографическая

1

1

А04.31.007

Топометрия ультразвуковая

0,3

1

А05.31.008

Топометрия магнитнорезонансно-томографическая

0,3

1

А07.06.002.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражениях лимфатических узлов

0,6

23

А07.07.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях полости рта

0,4

25

А07.07.001.002

Дистанционная гамматерапия при опухолях полости рта

0,3

25

А07.07.001.003

Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,05

25

А07.07.001.004

Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,05

8

А07.07.001.005

Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта в условиях стереотаксиса

0,1

3

А07.07.001.006

Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения

0,2

25

А16.07.079

Оростомия

0,1

1

А14.07.006

Пособие при оростомах

0,1

60

А16.08.039

Фарингостомия

0,1

1

А14.08.005

Пособие при фарингостомах

0,1

60

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»