Недействующий

О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 30.12.2004 N 91 "Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" ... (отменен)

7. Персонифицированные реестры

7.1. Реестр медицинских услуг и выписанных рецептов

Содержит учетные данные о предоставленных ЛПУ медицинских услугах и выписанных рецептах на получение дополнительного лекарственного обеспечения. Представляется в виде трех файлов:

- типа "П" (таблица 3);

- типа "М" (таблица 4);

- типа "Р" (таблица 5)

и формируется лечебно-профилактическим учреждением.

7.2. Реестры рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан

Содержат учетные данные об отпущенных по рецептам отдельным категориям граждан лекарственных средствах. Представляются в виде двух файлов (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации):

- типа "П" (таблица 3);

- типа "Л" (таблица 6)

и формируются аптечным учреждением и фармацевтической организацией на основании учетных данных от аптечных учреждений (пунктов отпуска лекарственных средств).

7.3. Реестры медицинских услуг и выписанных рецептов (п.7.1) и рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан (п.7.2), представляются лечебно-профилактическими учреждениями и аптечными учреждениями, а фармацевтическими организациями - вместе со счетами за отпущенные ЛС и другими необходимыми документами - в территориальный фонд ОМС.

Территориальный фонд ОМС проводит медико-экономический контроль реестров медицинских услуг, выписанных в ЛПУ рецептов и рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий, и на основании его результатов формирует реестры отпущенных по рецептам лекарственных средств, по которым имеются отказы в оплате, с указанием причин (кодов) отказов в оплате (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации). Представляются фармацевтическим организациям в виде файлов типа "ОЛ" (таблица 7).

7.4. Сводные реестры оплаченных медицинских услуг и рецептов лекарственных средств

Содержат сводные учетные данные об оплаченных медицинских услугах и лекарственных средствах, полученных по рецептам. Представляются в виде трех файлов (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации):

- типа "П" (таблица 3);

- типа "М" (таблица 4);

- типа "Л" (таблица 6)

и формируются ТФОМС по результатам взаиморасчетов с ЛПУ и фармацевтическими организациями.

В территориальном фонде ОМС на основе указанных сводных реестров формируются и ведутся соответствующие сводные персонифицированные базы данных учета медицинской помощи и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

7.5. Файл записей типа "П" - персональные данные о пациенте

Каждому физическому лицу, включенному в реестр, соответствует одна запись в файле типа "П".

Запись типа "П" - персональные данные о пациенте

Таблица 3  

Номер

Имя поля

Тип

Раз-
мер

Содержание

1. #

SS

Char

14

Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ (СНИЛС)

2.

SN_POL

Char

25

Серия и номер полиса ОМС

3.

FAM

Char

40

Фамилия

4.

IM

Char

40

Имя

5.

ОТ

Char

40

Отчество

6.

W

Char

1

Пол (М/Ж)

7.

DR

Char

10

Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД)

8.

C_KAT

Char

3

Код категории гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг

9.

SN_DOC

Char

16

Серия и номер документа, удостоверяющего личность

10.

С_DOC

Num

2

Тип документа, удостоверяющего личность

11.

OKATO_OMS

Num

5

Код территории страхования по ОМС по ОКАТО

12.

QM_OGRN

Char

15

ОГРН СМО по ОМС

13.

OKATO_REG

Num

5

Код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО)

14.

D_TYPE

Char

3

Признак "Особый случай" (резервное поле)


Поле С_КАТ кодируется в соответствии с Таблицей 9 "Порядка обмена информацией..." [1.3.1] (поле С_КАТ справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП).

Поля сведений о документе, удостоверяющем личность (SN_DOC), и кода субъекта Российской Федерации (OKATO_REG) заполняются:

а) в обязательном порядке, если услуга пациенту оказывается за пределами территории постоянной регистрации;