ПРИКАЗ
от 4 апреля 2006 года N 240
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с атрезией желчных протоков
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 9 июля 2024 года № 350
____________________________________________________________________
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993 год, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003 год, N 2, ст.167; 2004 год, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с атрезией желчных протоков согласно приложению.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с атрезией желчных протоков при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с атрезией желчных протоков
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: атрезия желчных протоков
Код по МКБ-10: Q44.2
Стадия: любая
Осложнения: цирроз печени, гепатит, внутрипеченочная форма портальной гипертензии.
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика |
Код | Наименование | Частота | Среднее |
А01.05.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А01.05.002 | Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А01.05.003 | Пальпация при болезнях желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А01.05.004 | Перкуссия при болезнях желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А02.03.002 | Измерение окружности головы | 1 | 1 |
А02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки | 1 | 1 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А02.11.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А02.06.001 | Измерения объема лимфоузлов | 1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
А09.28.007 | Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче | 1 | 1 |
А09.28.034 | Исследование уровня билирубина в моче | 1 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А11.12.013 | Взятие крови из центральной вены | 0,5 | 1 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,5 | 1 |
А12.05.001 | Исследование скорости оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
А08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, | 0,1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных | 0,8 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,8 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
А04.14.002.001 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости | 1 | 1 |
А04.12.012 | Ультразвуковая допплерография сосудов печени | 1 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 1 | 1 |
A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 1 |
А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,5 | |
А03.16.001.001 | Эзофагогастродуоденоскопия со стимуляцией желчеотделения | 1 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
A09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови. | 1 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 1 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 1 |
А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 24 дня |
Код | Наименование | Частота | Среднее |
А01.14.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 36 |
А01.14.002 | Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 36 |
А01.14.003 | Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 36 |
А01.14.004 | Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 36 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 36 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 24 |
А02.03.002 | Измерение окружности головы | 1 | 1 |
А02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки | 1 | 1 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 48 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 48 |
А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 48 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических венах | 1 | 48 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 48 |
В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
А09.28.007 | Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче | 1 | 2 |
А09.28.034 | Исследование уровня билирубина в моче | 1 | 2 |
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 10 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 6 |
A11.12.013 | Взятие крови из центральной вены | 1 | 22 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 3 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 |
А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 3 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 6 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 6 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
А12.05.001 | Исследование скорости оседания эритроцитов | 1 | 3 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,5 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 2 |
А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
А04.14.002.001 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости | 0,2 | 1 |
А04.12.012 | Ультразвуковая допплерография сосудов печени | 1 | 2 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 2 |
А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 2 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,5 | 2 |
А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 1 | 2 |
А04.23.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 1 | 1 |
А04.06.003 | Ультразвуковое исследование вилочковой железы | 0,3 | 1 |
А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 10 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 4 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 3 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 3 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 6 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 6 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 1 | 3 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 2 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 |
А09.05 023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 10 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 10 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 10 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 3 |
А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 3 |
А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 3 |
А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
А26.06.028 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Epstein - Barr virus | 0,8 | 1 |
А26.06.022 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 0,2 | 1 |
А26.06.037 | Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus | 0,1 | 1 |
А26.06.092 | Определение антигенов Herpes simplex virus 1, 2, 6 | 1 | 1 |
А26.06.045 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 | 1 | 1 |
А26.06.047 | Определение антител к Herpes-virus человека 6, 7, 8 | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,2 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,2 | 1 |
А26.06.058 | Определение антигена к Mycoplasma hominis | 0,8 | 1 |
А26.06.059 | Определение антигена к Mycoplasma pheumoniae | 0,8 | 1 |
А26.06.081 | Определение антител к Toxoplasma gondii | 0,8 | 1 |
А26.05.017 | Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус | 1 | 1 |
А26.07.007 | Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус | 1 | 1 |
А26.28.009 | Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус | 1 | 1 |
В03.016.10 | Копрологическое исследование | 1 | 2 |
А26.05.016 | Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоэ) | 1 | 2 |
А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 14 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 6 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 60 |
А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 20 |
А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 24 |
А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 24 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 4 |
А14.31.005 | Приготовление и смена белья и одежды тяжелобольного | 1 | 24 |
А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 24 |
А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 8 |
А14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 1 | 5 |
А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 4 |
А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 5 |
А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 5 |
A13.31.006 | Обучение уходу за больным ребенком | 1 | 2 |
А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 2 |
А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 1 | 24 |
А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 24 | |
А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного | 1 | 24 |
А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот или назогастральный зонд | 1 | 168 |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 5 |
А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,5 | 5 |
А14.19.001 | Пособие по дефекации тяжелобольного | 1 | 10 |
А14.28.001 | Пособие по мочеиспусканию тяжелобольного | 1 | 10 |
В01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 4 |
А25.31.008 | Назначения лечебно-оздоровительного режима в предоперационном периоде | 1 | 1 |
А25.31.006 | Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде | 1 | 5 |
А25.31.007 | Назначения диетической терапии в предоперационном периоде | 1 | 1 |
A03.14.001 | Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря | 0,3 | 1 |
A11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,05 | 1 |
А06.14.009 | Лапароскопическая холецистохолангиография с промыванием желчных протоков | 0,2 | 1 |
A16.14.029 | Портоэнтеростомия | 0,9 | 1 |
A11.14.006 | Биопсия печени открытая | 0,95 | 1 |
А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
А08.14.001 | Морфологическое исследование ткани печени | 1 | 1 |
А08.14.002 | Цитологическое исследование тканей печени | 1 | 1 |
А08.14.003 | Цитологическое исследование тканей желчного пузыря | 1 | 1 |
В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога | 1 | 10 |
В03.003.06 | Мониторинг основных параметров во время анестезии | 1 | 1 |
В01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом | 1 | 5 |
В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
В02.003.01 | Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным | 1 | 5 |
В02.003.02 | Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких | 1 | 3 |
В02.003.03 | Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным | 1 | 3 |
А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,5 | 2 |
А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,5 | 2 |
А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости | 1 | 10 |
А15.01.002 | Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки | 0,05 | 10 |
А25.31.018 | Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок | 1 | 24 |
А25.31.011 | Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде | 1 | 7 |
А25.31.009 | Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде | 1 | 14 |
А25.31.010 | Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде | 1 | 10 |
В01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 1 | 1 |
В01.014.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный | 1 | 1 |
В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
В01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,8 | 1 |
В01.015.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0.3 | 1 |
А25.14.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и | 1 | 1 |
А25.14.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А25.14.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 10 |