Профессиональные справочные системы
для специалистов строительной отрасли

     

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 15 февраля 2006 года N 84

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным c гиперфункцией мозгового слоя надпочечников.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов


УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 февраля 2006 года N 84

     

     

Стандарт медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников



1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников

Код по МКБ-10: E27.5

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота предос-
тавления

Среднее коли-
чество

А01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии

1

1

А01.22.002

Визуальное исследование в эндокринологии

1

1

А01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.10.001

Линейные измерения сердца

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А02.06.001

Измерения объема лимфоузлов

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

А03.08.002

Фарингоскопия

1

1

А12.10.001

Электрокардиография

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,5

8

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А09.05.064

Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови

1

1

А09.05.065

Исследование уровня тиреотропина плазмы крови

1

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

1

1

А11.22.001

Биопсия щитовидной или околощитовидной железы

0,1

1

А08.22.011

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы

0,1

1

А06.08.002

Рентгенография гортани и трахеи

0,5

1

А06.16.005

Рентгенография пищевода

0,5

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

2

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,5

1

А05.31.006

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства

0,5

1

А07.22.004.001

Сцинтиграфия надпочечников с метайодбензилгуанидином

1

1

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропина в крови

1

1

А09.05.069

Исследование активности альдостерона в крови

1

1

А09.05.138.001

Исследование уровня метилированных катехоламинов в крови

1

1

А09.05.071

Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови

1

1

А09.05.072

Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови

1

1

А09.28.037.001

Исследование уровня метилированных катехоламинов в моче

1

1

А09.28.037

Исследование уровня катехоламинов в моче

1

1

А09.28.038

Исследование уровня свободного кортизола в моче

1

1



2. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников

Код по МКБ-10: E27.5

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код

Наименование

Частота предос-
тавления

Среднее коли-
чество

А01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии

1

26

А01.22.002

Визуальное исследование в эндокринологии

1

26

А01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1

26

А02.31.001

Термометрия общая

1

42

А02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

50

А02.12.001

Исследование пульса

1

50

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

200

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А25.22.001

Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции

1

20

А25.22.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции

1

20

А16.22.011

Удаление феохромоцитомы

1

1,3

А08.22.009

Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции

1

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.31.003

Цитологическое исследование пунктатов и отпечатков биоптатов опухолей забрюшинного пространства

0,5

1

А12.10.001

Электрокардиография

1

5

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

5

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

5

А0З.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

35

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,3

32

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,8

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,8

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

3

А09.28.022

Определение объема мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

3

А09.28.019

Определение осмолярности мочи

1

3

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

1

3

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

3

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

3

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

3

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.040

Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.09.001

Рентгеноскопия легких

0,3

3

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,5

2

04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,5

2

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропина в крови

0,3

1

А09.28.027

Исследование уровня экскреции гормонов мозгового слоя надпочечников в моче

0,3

1

А09.28.038

Исследование уровня свободного кортизола в моче

0,3

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А03.08.002

Фарингоскопия

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,1

3

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

А02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

150

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

5

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

12

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

3

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

4

А14.31.010

Уход за дренажом

1

10

А11.12.013

Взятие крови из центральной вены

0,5

2

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

100

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

20

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

4

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

1

1

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

1

4

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

20

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

11

4

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

4

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

20

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

4

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

8

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

8

А24.01.001

Применение грелки

1

1

А24.01.002

Компресс на кожу

1

1

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

1

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,02

1

А16.08.019

Смена трахеостомической трубки

0,02

1

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

7

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,5

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, E, Kell, Duffy

0,01

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,9

1