ПРИКАЗ
от 15 февраля 2006 года N 85
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с новообразованием гипофиза
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 9 июля 2024 года № 350
____________________________________________________________________
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с новообразованием гипофиза.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с новообразованием гипофиза при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.Стародубов
СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с новообразованием гипофиза
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Доброкачественное новообразование гипофиза; Новообразование гипофиза неопределенного или неизвестного характера
Код по МКБ-10: D35.2; D44.3
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 1 |
А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | I |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.03.001 | Линейные измерения костей | 1 | 1 |
А02.10.001 | Линейные измерения сердца | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 2 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 2 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 2 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 5 |
А09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 1 | 1 |
А09.28.019 | Определение осмолярности мочи | 1 | 1 |
А09.05.064 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) крови | 1 | 1 |
А09.05.065 | Исследование уровня тиоеотропина в крови | 1 | 1 |
А09.05.136 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови | 1 | 1 |
А09.05.137 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови | 1 | 1 |
А11.12.079 | Исследование уровня тестостерона в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.165 | Исследование уровня глобулина, связывающего половые стероиды | 0,5 | 1 |
A09.05.073 | Исследование уровня эстрадиола в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.088 | Исследование уровня пролактина в крови | 1 | 1 |
А09.05.066 | Исследование уровня соматотропного гормона в крови | 1 | 1 |
А12.22.005 | Реакция гормона роста на введение глюкозы | 1 | 5 |
А09.05.210 | Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора 1 в крови | 1 | 1 |
А09.28.024 | Исследование уровня свободного кортизола в суточной моче | 1 | 1 |
А09.05.140 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 1 | 3 |
А09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 1 | 2 |
А05.23.002 | Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 1 | 1 |
А06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,1 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,1 | 1 |
А06.03.006 | Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях | 1 | 1 |
А12.10.001 | Электрокардиография | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 |
А03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана | 1 | 1 |
A02.26.011 | Исследование диплопии | 0,5 | 1 |
A02.26.023 | Экзофтальмометрия | 0,5 | 1 |
Фармакоте- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначе- | ОДД** | ЭКД*** |
________________ * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. | |||||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
Дексаметазон | 1 | 1 мг | 1 мг |
2. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Доброкачественное новообразование гипофиза; новообразование гипофиза неопределенного или неизвестного характера
Код по МКБ-10: D35.2; D44.3
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: при наличии неврологических осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 14 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 14 |
A01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 14 |
A01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 14 |
А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 14 |
A01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
A01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 28 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 28 |
A25.22.001 | Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции | 1 | 20 |
A25.22.002 | Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции | 1 | 20 |
A25.22.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции | 1 | 20 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 3 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 3 |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 3 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 6 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина | 1 | 2 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 4 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 4 |
А09.05.212 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 1 | 2 |
А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 1 | 2 |
А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови | 1 | 4 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 4 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 4 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 4 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
А09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 1 | 3 |
А09.28.019 | Определение осмолярности мочи | 1 | 3 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 3 |
А09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 0,3 | 3 |
А09.05.130 | Исследование уровня протеина С в крови | 0,3 | 3 |
А12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 0,2 | 3 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 3 |
А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 3 |
А09.05.064 | Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови | 0,5 | 1 |
А09.05.061 | Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови | 0,5 | 1 |
А09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 1 | 2 |
А09.28.038 | Исследование уровня свободного кортизола в моче | 1 | 2 |
А09.05.140 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 1 | 2 |
А09.05.088 | Исследование уровня пролактина в крови | 1 | 2 |
А09.05.137 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови | 1 | 1 |
А09.05.136 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови | 1 | 1 |
А09.05.078 | Исследование уровня тестостерона в сыворотке крови | 0,5 | 1 |
А09.05.165 | Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны | 0,5 | 1 |
А09.05.159 | Исследование уровня эстрадиола в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.119 | Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови | 1 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,1 | 1 |
А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,1 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,1 | 1 |
А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,5 | 1 |
А04.21.001 | Ультразвуковое исследование простаты | 0,5 | 1 |
А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 0,1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
А12.10.001 | Электрокардиография | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 3 |
А02.12.003 | Измерение центрального венозного давления | 1 | 1 |
А09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 3 |
А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 3 |
А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 3 |
А13.31.001 | Обучение самоуходу | 0,1 | 1 |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 3 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 10 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 10 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
A14.01.003 | Постановка горчичников | 1 | 1 |
A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 0,2 | 1 |
A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,2 | 3 |
A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 0,2 | 2 |
A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,2 | 15 |
B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 |
A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,5 | 1 |
A14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 6 |
A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,2 | 4 |
A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 7 |
A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 1 |
A14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 1 | 3 |
A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,2 | 10 |
A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,2 | 9 |
A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,2 | 6 |
А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,2 | 9 |
А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,2 | 3 |
А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,2 | 3 |
А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 0,2 | 1 |
А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 3 |
А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 1 | 3 |
А11.23.001 | Спинномозговая пункция | 1 | 7 |
А09.23.001 | Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости | 1 | 7 |
А09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | 1 | 7 |
А09.23.004 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 1 | 7 |
А09.23.005 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 1 | 7 |
А09.23.006 | Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости | 1 | 7 |
А09.23.008 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 1 | 7 |
А09.23.009 | Исследование концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости (рН) | 1 | 7 |
А09.23.011 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 1 | 7 |
А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
А12.09.003 | Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой | 0,4 | 1 |
А12.09.002 | Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 0,4 | 1 |
А08.22.009 | Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции | 1 | 1 |
A08.31.011 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 1 | 1 |
А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
A11.08.004 | Пункция придаточных пазух носа | 0,1 | 1 |
A11.16.009 | Зондирование желудка | 0,3 | 1 |
A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 1 |
А15.27.001 | Перевязки при операциях на органе обоняния | 1 | 3 |
A16.08.006 | Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) | 0,1 | 1 |
A16.08.023 | Промывание верхнечелюстной пазухи носа | 0,1 | 1 |
A16.22.014.001 | Удаление новообразования гипофиза трансназальным доступом | 0,8 | 1 |
A16.22.014.002 | Удаление новообразования гипофиза транскраниальным доступом | 0,2 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
A18.05.012 | Гемотрансфузия | 1 | 2 |
A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,1 | 1 |
A24.01.001 | Применение грелки | 1 | 10 |
B01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный | 0,5 | 1 |
B01.28.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
A02.26.005 | Периметрия | 1 | 1 |
А02.26.011 | Исследование диплопии | 0,5 | 1 |
A02.26.023 | Экзофтальмометрия | 0,5 | 1 |