Профессиональные справочные системы
для специалистов строительной отрасли

     

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 15 февраля 2006 года N 85

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с новообразованием гипофиза



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с новообразованием гипофиза.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с новообразованием гипофиза при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

     

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 февраля 2006 года N 85

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с новообразованием гипофиза



1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Доброкачественное новообразование гипофиза; Новообразование гипофиза неопределенного или неизвестного характера

Код по МКБ-10: D35.2; D44.3

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

I

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

1

А02.10.001

Линейные измерения сердца

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.12.001

Исследование пульса

1

2

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

2

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

1

А09.28.019

Определение осмолярности мочи

1

1

А09.05.064

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) крови

1

1

А09.05.065

Исследование уровня тиоеотропина в крови

1

1

А09.05.136

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

1

1

А09.05.137

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

1

1

А11.12.079

Исследование уровня тестостерона в крови

0,5

1

А09.05.165

Исследование уровня глобулина, связывающего половые стероиды

0,5

1

A09.05.073

Исследование уровня эстрадиола в крови

0,5

1

А09.05.088

Исследование уровня пролактина в крови

1

1

А09.05.066

Исследование уровня соматотропного гормона в крови

1

1

А12.22.005

Реакция гормона роста на введение глюкозы

1

5

А09.05.210

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора 1 в крови

1

1

А09.28.024

Исследование уровня свободного кортизола в суточной моче

1

1

А09.05.140

Исследование уровня общего кортизола в крови

1

3

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

1

2

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

1

1

А06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,1

1

А06.03.006

Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях

1

1

А12.10.001

Электрокардиография

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

A02.26.005

Периметрия

1

1

А03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

1

1

A02.26.011

Исследование диплопии

0,5

1

A02.26.023

Экзофтальмометрия

0,5

1


Фармакоте-
рапевтиче-
ская группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Дексаметазон

1

1 мг

1 мг



2. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Доброкачественное новообразование гипофиза; новообразование гипофиза неопределенного или неизвестного характера

Код по МКБ-10: D35.2; D44.3

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: при наличии неврологических осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

2.1. Лечение из расчета 10 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

14

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

14

A01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

14

A01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

14

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

14

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

28

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

28

A25.22.001

Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции

1

20

A25.22.002

Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции

1

20

A25.22.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции

1

20

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

А09.28.022

Определение объема мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

6

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.026

Исследование уровня холестерина

1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

4

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

4

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

4

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

4

А09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

2

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

2

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови

1

4

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

4

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

4

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

4

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

3

А09.28.019

Определение осмолярности мочи

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

3

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,3

3

А09.05.130

Исследование уровня протеина С в крови

0,3

3

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,2

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

3

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

3

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

3

А09.05.064

Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови

0,5

1

А09.05.061

Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови

0,5

1

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

1

2

А09.28.038

Исследование уровня свободного кортизола в моче

1

2

А09.05.140

Исследование уровня общего кортизола в крови

1

2

А09.05.088

Исследование уровня пролактина в крови

1

2

А09.05.137

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

1

1

А09.05.136

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

1

1

А09.05.078

Исследование уровня тестостерона в сыворотке крови

0,5

1

А09.05.165

Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны

0,5

1

А09.05.159

Исследование уровня эстрадиола в крови

0,5

1

А09.05.119

Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,5

1

А04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

0,5

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А12.10.001

Электрокардиография

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

3

А02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

1

А09.05.037

Исследование рН крови

1

3

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

3

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

3

А13.31.001

Обучение самоуходу

0,1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

10

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

20

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

10

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

A13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

A14.01.003

Постановка горчичников

1

1

A14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

0,2

1

A14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,2

3

A14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

0,2

2

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,2

15

B01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

1

B01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,5

1

A14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

6

A14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,2

4

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

7

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

A14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

1

3

A14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,2

10

A14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,2

9

A14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,2

6

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,2

9

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,2

3

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,2

3

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

0,2

1

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

3

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

3

А11.23.001

Спинномозговая пункция

1

7

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

1

7

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

1

7

А09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

1

7

А09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

1

7

А09.23.006

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

1

7

А09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

1

7

А09.23.009

Исследование концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости (рН)

1

7

А09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

1

7

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А12.09.003

Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой

0,4

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,4

1

А08.22.009

Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции

1

1

A08.31.011

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

1

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

A11.08.004

Пункция придаточных пазух носа

0,1

1

A11.16.009

Зондирование желудка

0,3

1

A15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

1

А15.27.001

Перевязки при операциях на органе обоняния

1

3

A16.08.006

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

0,1

1

A16.08.023

Промывание верхнечелюстной пазухи носа

0,1

1

A16.22.014.001

Удаление новообразования гипофиза трансназальным доступом

0,8

1

A16.22.014.002

Удаление новообразования гипофиза транскраниальным доступом

0,2

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A18.05.012

Гемотрансфузия

1

2

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

1

A24.01.001

Применение грелки

1

10

B01.001.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный

0,5

1

B01.28.01

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

A02.26.005

Периметрия

1

1

А02.26.011

Исследование диплопии

0,5

1

A02.26.023

Экзофтальмометрия

0,5

1