МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 1 декабря 2005 года N 743

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
со злокачественным новообразованием пищевода



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 10, ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием пищевода.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием пищевода при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 1 декабря 2005 года N 743

     
СТАНДАРТ
медицинской помощи больным со злокачественным
новообразованием пищевода

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования пищевода

Код по МКБ-10: C15

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика


Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.16.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А01.16.002

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А01.16.003

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А01.16.003

Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А01.16.005

Аускультация при болезнях желудка, 12-перстной кишки

1

2

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,5

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А09.05.201

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

0,1

1

А09.05.205

Исследование в сыворотке крови уровня антигена плоскоклеточных раков

0,9

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А06.16.005

Рентгенография пищевода

1

1

А06.16.009

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

1

1

А06.31.007

Описание, интерпретация рентгенографических изображений

0,9

1

А11.16.001

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

1

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,5

1

А08.16.001

Гистологическое исследование препарата тканей пищевода

1

1

А08.16.002

Гистологическое исследование препарата тканей желудка

0,5

1

А08.31.007

Просмотр гистологического препарата

0,7

1

А08.31.008

Просмотр цитологического препарата

0,3

1



2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования пищевода

Код по МКБ-10: C15

Фаза: любая

Стадия: Tin situ, TI-2N0M0

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

2.1 Лечение из расчета 40 дней


Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.16.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

50

А01.16.002

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

50

А01.16.003

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

50

А01.16.003

Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

50

А01.16.005

Аускультация при болезнях желудка, 12-перстной кишки

1

50

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

50

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

60

А02.12.001

Исследование пульса

1

70

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

50

А02.31.001

Термометрия общая

1

80

А02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,5

2

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

6

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

6

А03.09.003

Спирография

1

1

А03.08.003

Эзофагоскопия

1

2

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,7

1

А03.16.001.001

Хромоэзофагогастродуоденскопия

0,1

1

А03.16.001.003

Эзофагогастродуоденоскопия флуоресцентная

0,1

1

А03.16.001.004

Эзофагогастродуоденоскопия флуоресцентная спектроскопическая

0,1

1

А03. 16.002

Эндосонография пищевода

0,2

1

А04.16.004

Ультразвуковое исследование пищевода

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.16.005

Рентгенография пищевода

0,9

1

А06.16.001

Рентгеноскопия пищевода

0,5

2

А06.09.001

Рентгеноскопия легких

0,8

5

А06.16.009

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

1

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

1

1

А05.11.001

Магнитно-резонансная томография средостения с внутривенным контрастированием

0,5

1

А05.31.004.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

А06.31.002.001

Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства

0,5

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,01

1

А07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

0,05

1

А07.31.002

Позитронно-эмиссионная томография

0,1

1

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,01

1

А03.31.001.001

Лапароскопия диагностическая флуоресцентная

0,01

1

А03.31.001.002

Лапароскопия диагностическая флуоресцентная спектроскопическая

0,01

1

А04.14.001.002

Ультразвуковое исследование печени лапароскопическое

0,01

1

А11.06.002.001

Биопсия лимфоузла под контролем ультразвукового исследования

0,05

1

А11.06.002.002

Биопсия лимфоузла лапароскопическая

0,005

1

А11.16.001

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

0,3

2

А11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,05

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

10

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

5

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

5

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

5

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

5

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

5

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

5

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

5

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

5

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

5

А09.28.022

Определение объема мочи

1

5

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

5

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

5

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

5

А09.28.003

Определение белка в моче

1

5

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

3

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

5

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина

1

6

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

6

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

4

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

4

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

6

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

6

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

4

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

4

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

4

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

4

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

4

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

4

А09.05.037

Исследование рН крови

1

8

А09.05.201

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

0,1

1

А09.05.205

Исследование в сыворотке крови уровня антигена плоскоклеточных раков

0,9

1

А08.16.001

Гистологическое исследование препарата тканей пищевода

1

2

А08.16.002

Гистологическое исследование препарата тканей желудка

0,3

1

А08.16.006

Цитологическое исследование тканей пищевода

1

2

А08.16.007

Цитологическое исследование тканей желудка

0,3

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.06.001

Цитологическое исследование лимфатических узлов

1

2

А08.06.002

Гистологическое исследование лимфатических узлов

0,7

2

А08.31.005

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А08.31.011

Иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани

0,1

1

А08.31.009

Молекулярно-биологическое исследование мутаций генов в тканях

0,01

1

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

4

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

4

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

10

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

2

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,01

5

А11.08.009

Интубация трахеи

1

1,5

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

5

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

2

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

40

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

60

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

60

А16.16.028.002

Резекция пищевода субтотальная

0,1

1

А16.16.028.001

Резекция шейного отдела пищевода

0,05

1

А16.16.027

Экстирпация пищевода

0,05

1

А16.16.040

Резекция пищевода с одномоментной и пластикой

0,7

1

А16.16.026.001

Пластика пищевода желудком

0,05

1

А16.16.026.002

Пластика пищевода толстой кишкой

0,05

1

А16.16.026.003

Пластика пищевода тонкой кишкой

0,05

1

А16.16.026.004

Пластика пищевода с использованием микрососудистой техники

0,05

1

А16.16.034

Гастростомия

0,1

1

А16.06.004

Лимфаденэктомия медиастинальная

0,8

1

А16.06.004.001

Лимфаденэктомия медиастинальная с видеоэндоскопической техникой

0,05

1

А16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,05

1

А16.06.009.004

Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях пищевода стандартная I уровня

0,1

1

А16.06.009.005

Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях пищевода расширенная II уровня

0,7

1

А16.16.019

Пилоропластика

0,1

1

А16.16.006.001

Бужирование пищевода эндоскопическое

0,1

3

А22.16.041

Эндоскопическая хирургия при новообразованиях пищевода

0,4

1

А22.16.001

Эндоскопическое облучение лазером при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

0,1

4

А22.16.003

Фотодинамическая терапия при заболеваниях пищевода

0,1

4

А22.16.006

Лазерная хирургия при новообразованиях пищевода

0,5

1

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

10

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

10

А14.31.015

Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

А14.31.016

Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

8

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

1

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

5

А11.16.009

Зондирование желудка

1

1,5

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

5

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

5

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,3

6

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

0,5

12

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

10

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

1

10

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

1

15

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

10

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

10

А14.16.001

Пособие при гастростоме

0,1

15

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

10

А14.31.010

Уход за дренажом

1

15

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

10

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А14.31.014

Оценка интенсивности болей

1

10

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,7

10

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,7

10

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,7

10

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,7

5

А25.16.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

40

А25.16.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

40

А25.16.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

40

А25.31.006

Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде

1

2

А25.31.007

Назначение диетической терапии в предоперационном периоде

1

2

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

А19.31.001

Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки

1

1

А19.16.001

Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки

1

14

А21.16.002

Массаж при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

14

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

14

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости

1

14

А15.31.002

Перевязки при полостных операциях на органах грудной полости

1

14

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

4

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.02.003

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы

А26.02.004

Микологическое исследование раневого отделяемого на кандида (Candida spp )

1

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

1

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»