О Порядке представления годовой отчетности об исполнении консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации (закрытого административно-территориального образования) и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов финансовыми органами субъектов Российской Федерации (закрытых административно-территориальных образований) в Федеральное казначейство

СПРАВКА
по расшифровке задолженности органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации перед федеральным бюджетом по полученным
бюджетным кредитам (ссудам)  из федерального бюджета

от "

"

200

г.

Наименование финансового органа

Наименование субъекта Российской Федерации

Вид задолженности

Периодичность: годовая

Единица измерения: руб.

N п/п

Дата, номер договора/соглашения о предоставлении бюджетного кредита (ссуды)

Наименование валюты (указать наименование оригинальной валюты)

Сумма задолженности на 01.01.2005

Сумма задолженности на 01.01.2006

Подпись ответственного лица соответствующего департамента Минфина России и Федерального казначейства

основной долг

проценты

штрафы (пени), начисленные за несвоевременный возврат средств, неуплату процентов и нецелевое использование средств

итого

основной долг

проценты

штрафы (пени), начисленные за несвоевременный возврат средств, неуплату процентов и нецелевое использование средств

итого

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

руб.

валюта

ИТОГО

руб.

валюта

Руководитель Управления Федерального казначейства по субъекту Российской Федерации

Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации

(подпись)

(расшифровка подписи)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

М.П.