СПРАВКА | ||||||||||
от " | " | 200 | г. | |||||||
Наименование финансового органа | ||||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||
|
N п/п | Дата, номер договора поручительства (государственной гарантии) | Наименование заемщика | Дата, номер договора/соглашения о предоставлении бюджетного кредита (ссуды) | Наименование валюты (указать наименование оригинальной валюты) | Сумма задолженности на 01.01.2005 | Сумма задолженности на 01.01.2006 | Подпись ответственного лица соответствующего департамента Минфина России и Федерального казначейства | ||||||
основной долг | проценты | штрафы (пени), начисленные за несвоевременный возврат средств, неуплату процентов и нецелевое использование средств | итого | основной долг | проценты | штрафы (пени), начисленные за несвоевременный возврат средств, неуплату процентов и нецелевое использование средств | итого | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
руб. | |||||||||||||
валюта | |||||||||||||
ИТОГО | руб. | ||||||||||||
валюта |
1) форма заполняется для расшифровки кодов строк 048-062, 064-066, 078-080 приложения 7.
"Согласовано по показателям кодов строк 049-053, 055, 065"
Руководитель Управления Федерального казначейства по субъекту Российской Федерации | Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации | |||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||
Главный бухгалтер | Главный бухгалтер | |||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||
М.П. | М.П. |