В настоящую редакцию "Методических рекомендаций..." внесены следующие изменения и дополнения:
1. В Разделе 1 "Общие положения": указана новая редакция "Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами ОМС в ходе реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ с изменениями и дополнениями (утвержден Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.07.2005 N 3и/3166/91-и); в перечень добавлен "Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации (утвержден Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования от ..., N ...).
2. Раздел 2 "Нормативные ссылки" дополнен нормативными документами [8], [14], [19-21].
3. Раздел 4 "Файлы обмена данными":
3.1. Пункт 4.1 дополнен подпунктом 1б) о передаче от ОПФР данных Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ и подпунктом 2г) о передаче персонифицированных реестров, отклоненных по результатам медико-экономического контроля лекарственных средств, отпущенных по рецептам отдельным категориям граждан.
3.2. Пункт 4.2 дополнен справочниками: аптечных учреждений и причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий.
4. Раздел 6 "Федеральный регистр лиц...":
4.1. В пункте 6.2:
- из перечня организаций, принимающих данные Федерального регистра от ТФОМС, исключены СМО;
- из перечня сегментов Федерального регистра исключены сегменты ОМС и СМО.
4.2. В пункте 6.6 даны в новой редакции:
- Структура записи типа "ФП" - персональные данные (таблица 1);
- Коды изменений, заносимые в поле U_TYPE записи типа "ФП".
5. Раздел 7 "Персонифицированные реестры":
- исключен вариант информационного взаимодействия со СМО;
- в соответствии с приказом МЗСР от 07.10.2005 N 623, приведен вариант отдельного представления от фармацевтических организаций реестров персональных данных и отпущенных лекарственных средств по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов РФ;
- указано, что ТФОМС по результатам медико-экономического контроля формирует реестры отпущенных по рецептам лекарственных средств, по которым имеются отказы в оплате, и направляют их в фармацевтические организации.
5.2. В п.7.5 Файл записей типа "П" - персональные данные о пациенте (таблица 1) включено поле OKATO_REG - код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО).
5.3. В п.7.8 Файл записей типа "Л" - данные об отпущенных лекарствах (таблица 6) включены поля:
- OKATO_REG - код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО);
- DOZ_ME - дозировка ЛС в одной отпущенной упаковке в международных единицах (ME) или единицах действия (ЕД);
- C_PFS - код позиции перечня Федеральной службы (Росздравнадзор);
-TYPE_SCHET - тип счета.
5.4. Добавлен п.7.9 Файл записей типа "ОЛ" - данные об отпущенных лекарственных средствах, по которым имеются отказы в оплате (таблица 7) и приведена структура указанной записи.
6. Раздел 8 "Классификаторы и справочники":
6.1. Перечень классификаторов и справочников дополнен справочниками: аптечных учреждений и причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий.
6.2. Пункт 8.1.7 "Перечень лекарственных средств" дополнен "Справочником предельных цен возмещения".