МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 1 декабря 2005 года N 744

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
со злокачественным новообразованием молочной железы



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
от 1 декабря 2005 года N 744

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным со злокачественным
новообразованием молочной железы



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы

Код по МКБ 10: C50

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

2

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

2

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

2

А01.20.002.001

Визуальное исследование молочных желез

1

2

А01.20.003.001

Пальпация молочных желез

1

2

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

2

А02.01.007

Линейное измерение дефекта кожи

1

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах

1

1

А02.20.004

Измерение размеров матки

1

1

А02.20.006

Линейное измерение молочных желез

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,5

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

1

1

А04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,5

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,6

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,6

1

А05.20.001

Маммография электроимпедансная

0,03

1

А05.20.002

Радиотермометрия молочной железы

0,03

1

А06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,1

2

А06.03.059

Компьютерная томография позвонков

0,5

1

А06.20.006.001

Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции

1

2

А06.20.006.002

Прицельная рентгенография молочной железы

0,4

1

А06.31.006

Описание, интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,5

1

А07.20.002

Маммосцинтиграфия

0,03

А07.20.002.001

Маммосцинтиграфия с использованием радионуклида 59Fe

0,05

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,6

1,2

А08.20.016

Цитологическое исследование тканей молочной железы

1

2

А08.20.009

Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы

0,2

1

А08.31.007

Просмотр гистологического препарата

0,1

1

А08.31.008

Просмотр цитологического препарата

0,1

1

A11.06.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла

0,7

2

A11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,2

1

A11.06.003

Пункция лимфоузла

0,3

1,5

A11.06.003.001

Пункция лимфоузла под контролем ультразвукового исследования

0,3

1,5

A11.20.011

Биопсия молочной железы чрескожная

0,8

1,5

A11.20.011.001

Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционнная под контролем рентгенографии

0,4

1

A11.20.011.002

Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографии

0,15

1

A11.20.011.003

Пункция новообразований молочной железы под контролем ультразвука

0,3

1,5

A11.20.011.004

Биопсия непальпируемых новообразований молочной железы аспирационная вакуумная под контролем ультразвука

0,02

1

A11.20.024

Получение отделяемого из соска молочной железы

0,01

1

A09.05.205

Исследование в сыворотке крови уровня опухолеассоциированных антигенов

0,1

1,5

A09.20.014

Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы

0,01

1

A26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

1

1

A26.06.048

Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

A26.06.049

Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

A12.06.011

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

A26.06.041

Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Hepatitis С virus

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1



2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы, карцинома in situ молочной железы

Код по МКБ 10: C50, D05

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т in situ, T 1-2 N0 М0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 30 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

45

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

45

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

45

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

45

А01.20.002.001

Визуальное исследование молочных желез

1

35

А01.20.003.001

Пальпация молочных желез

1

35

А02.01.007

Линейное измерение дефекта кожи

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

70

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

45

А02.12.001

Исследование пульса

1

70

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

45

А02.20.006

Линейное измерение молочных желез

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

60

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

0,5

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,1

1

А04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

0,5

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

4

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

4

А05.31.004.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

А06.09.008.001

Рентгенография легких цифровая

1

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

А06.20.004.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,1

1

А03.06.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,1

1

А06.20.006.003

Рентгенография молочной железы с разметкой удаленного сектора

0,02

1

А06.20.006.004

Внутритканевая маркировка непальпируемых образований молочной железы под контролем цифровой стереотаксической приставки

0,1

1

А07.31.002

Позитронно-эмиссионная томография

0,1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

4

А08.06.002

Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов

1

1

А08.20.009

Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы

1

1

А08.20.017

Гистохимическое исследование препарата тканей женских половых органов

0,1

1

А08.22.001

Определение рецепторов стероидных гормонов

1

1

А08.31.011

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

4

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина

1

3

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

А09.05.037

Исследование рН крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

3

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

A11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

1

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

15

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

18

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

3

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,3

3

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

2

A12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

2

A 12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

3

A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

3

A 09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

3

A07.06.003

Лимфография радионуклиидная

0,1

1

A08.31.009

Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях

0,1

1

А08.31.006

Цитофлуорометрия проточная

1

1

А13.30.005

Психотерапия

1

2

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А14.01.003

Постановка горчичников

0,01

1

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,5

4

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

4

А14.31.010

Уход за дренажом

1

15

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

4

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

15

А15.06.001

Перевязки при нарушении целостности лимфатической системы

1

18

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

7

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

1

A11.08.009

Интубация трахеи

1

1

A16.20.032.002

Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией и одномоментной алломаммопластикой

0,1

1

A16.20.032.003

Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией и одномоментной аутомаммопластикой различными вариантами кожно-мышечных лоскутов

0,4

1

A16.20.046.001

Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой

0,2

1

A16.20.046.002

Мастэктомия подкожная с одномоментной аутомаммопластикой различными вариантами кожно-мышечных лоскутов

0,3

1

А16.20.046.003

Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургии

0,05

1

А16.20.002/002

Оофорэктомия

0,05

1

А16.20.002.001

Оофорэктомия видеоэндоскопическая

0,05

1

А 19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

5

А21.01.004

Массаж рук

1

10

А24.01.002

Компресс на кожу

1

2

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

1

А25.31.006

Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде

1

1

А25.20.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов

1

30

А25.20.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов

1

30

А25.20.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов

1

30

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,3

5

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»