МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 1 декабря 2005 года N 739

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
со злокачественным новообразованием желудка


В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 10, ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи  больным со злокачественным новообразованием желудка при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.


Заместитель Министра
В.Стародубов

     

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 1 декабря 2005 года N 739

     
СТАНДАРТ
 медицинской помощи больным со злокачественным
новообразованием желудка

     

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование желудка

Код по МКБ-10: D00.2, C16

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.16.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А01.16.002

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А01.16.003

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А01.16.003

Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А01.16.005

Аускультация при болезнях, желудка, 12-перстной кишки

1

2

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06 048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование желудка

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А06.16.009

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

1

1

А06.31.007

Описание, интерпретация рентгенографических изображений

0,2

1

А11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

1

1

A11.16.001

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

0,3

1

A11.16.003

Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии

0,3

1

А08.16.002

Гистологическое исследование препарата тканей желудка

1

1

А08.16.001

Гистологическое исследование препарата тканей пищевода

0,3

1

А08.16.003

Гистологическое исследование препарата тканей 12-перстной кишки

0,3

1

А08.31.008

Просмотр гистологического препарата

0,6

1

А08.31.007

Просмотр цитологического препарата

0,1

1

     

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование желудка

Код по МКБ-10: D00.2, C16

Фаза: первичный процесс

Стадия: Tin situ, T1-2N0M0

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 25 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.16.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

40

А01.16.002

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

40

А01.16.003

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

40

А01.16.004

Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

40

А01.16.005

Аускультация при болезнях, желудка, 12-перстной кишки

1

40

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

45

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

45

А02.12.001

Исследование пульса

1

50

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

30

А02.31.001

Термометрия общая

1

50

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А03.09.003

Спирография

0,5

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,6

1

А03.16.001.001

Хромоэзофагогастродуоденскопия

0,1

1

А03.16.001.003

Эзофагогастродуоденоскопия флуоресцентная

0,1

1

А03.16.001.004

Эзофагогастродуоденоскопия флуоресцентная спектроскопическая

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

2

А06.09.001

Рентгеноскопия легких

0,2

3

А06.31.002.001

Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства

1

1

А06.31.008.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза

0,3

1

А07.31.002

Позитронно-эмиссионная томография

0,1

1

А07.06.003

Лимфография радионуклиидная

0,2

1

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,8

1

А03.31.001.001

Лапароскопия диагностическая флуоресцентная

0,01

1

А03.31.001.002

Лапароскопия диагностическая флуоресцентная спектроскопическая

0,01

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

0,5

1

A11.31.001

Внутрибрюшное введение лекарственных средств

0,01

1

A11.06.002.002

Биопсия лимфоузла лапароскопическая

0,005

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

8

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

6

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

6

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

6

A08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

6

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,01

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

6

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

6

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

6

A09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

3

A09.28.022

Определение объема мочи

1

3

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.029

Определение альфа-амилазы в моче

0,01

2

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

3

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина

1

3

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-
трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови

1

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

3

А09.05.037

Исследование рН крови

1

6

А09.05.201

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

1

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,3

1

A11.16.001

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

0,1

1

A11.16.003

Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии

0,1

1

A08.16.001

Гистологическое исследование препарата тканей пищевода

0,3

1

A08.16.002

Гистологическое исследование препарата тканей желудка

1

1,3

A08.16.003

Гистологическое исследование препарата тканей 12-ти перстной кишки

0,5

1

A08.16.006

Цитологическое исследование тканей пищевода

0,3

2

A08.16.007

Цитологическое исследование тканей желудка

1

2

A08.16.008

Цитологическое исследование тканей 12-перстной кишки

0,1

2

A08.16.004

Исследование материала из желудка на наличие геликобактера

1

1

A10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

A08.06.001

Цитологическое исследование лимфатических узлов

0,1

2

A08.06.002

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

1

1,5

A08.31.005

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

A08.31.011

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,1

1

A08.31.009

Молекулярно биологическое исследование мутаций генов в тканях

0,1

1

B01.003.02

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

A14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

4

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

4

A14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

A15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

10

A11.08.009

Интубация трахеи

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

2

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

45

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

10

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

55

A16.16.017.002

Резекция желудка дистальная субтотальная видеоэндоскопическая

0,05

1

A16.16.017.001

Резекция желудка дистальная субтотальная

0,4

1

A16.16.017.004

Резекция желудка проксимальная субтотальная

0,2

1

A16.16.017.005

Резекция желудка проксимальная субтотальная трансторакальная

0,025

1

A16.16.015

Гастрэктомия

0,2

1

A16.16.017.008

Резекция желудка парциальная

0,01

1

A16.06.009.001

Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка стандартная I уровня

0,1

1

A16.06.009.002

Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка расширенная II уровня

0,8

1

A22.16.004

Фотодинамическая терапия при новообразованиях желудка

0,1

3

A22.16.005

Лазерная хирургия при новообразованиях желудка

0,1

2

A16.16.039

Эндоскопическая хирургия при новообразованиях желудка

0,1

2

A14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

12

A14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

6

А14.31.015

Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

А14.31.016

Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

6

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

1

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

5

A11.16.009

Зондирование желудка

1

1,3

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

5

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

5

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,3

6

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

0,5

12

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

12

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

8

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

1

6

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

1

9

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

9

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

9

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

6

А14.31.010

Уход за дренажом

1

15

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

10

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

12

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

5

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,8

5

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,8

5

А25.16.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

30

А25.16.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

30

А25.16.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

30

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

A19.31.001

Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки

1

1

А19.16.001

Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки

1

14

А21.16.002

Массаж при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

14

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости

1

12

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

4

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

1

А17.31.012

Мезоэнцефальная модуляция

1

10

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»