Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой (с изменениями на 27 апреля 2017 года)

N
п/п

Наименование болезней, степень нарушения функции организма

Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана*

Примечания

поступающие на работу

работающие

1

2

3

4

5

________________

* Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана, приведены в соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 года N 1020 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 37, ст.4506).

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни*

________________

* Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

1

Хронические формы и последствия инфекционных и паразитарных болезней*:

________________

* Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде нарушений функций органов и систем организма человека предусмотрены подпунктами (б и в) соответствующих пунктов настоящего Перечня.

а) с выраженным нарушением функции органов и систем

1-6

1-6

Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные болезни; последствия инфекционных и паразитарных заболеваний в виде нарушения функции органов и систем в степени, предусмотренной подпунктом а) соответствующего пункта настоящего Перечня

2

Туберкулез органов дыхания*:

________________

* При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом а настоящего пункта.

а) активный туберкулез всех видов и форм или с выраженными функциональными нарушениями

1-6

1-6

Активный туберкулез органов дыхания с наличием бактериовыделения и/или распада; активный туберкулез органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада; трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени

б) последствия туберкулеза с дыхательной недостаточностью I степени

1

1.1.1

Остаточные изменения в легких, последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью I степени

3

Туберкулез других органов и систем:

а) активный прогрессирующий

1-6

1-6

Генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода; прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций; распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи; туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением; прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации; метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции

4

Лепра

1-6

1-6

При приеме на работу граждане, в семье которых соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к работе

5

Болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека:

Не применяется к носителям вируса иммунодефицита без клинической манифестации

а) проявившиеся в виде инфекционных и паразитарных болезней, злокачественных новообразований, других состояний

1-6

1-6

Класс II. Новообразования

6

Злокачественные новообразования:

Злокачественные новообразования всех органов и тканей (кроме опухолей нервной системы)

а) тяжелого, прогрессирующего течения с выраженным нарушением функции органов и систем

1-6

1-6

Злокачественные новообразования с метастазами и осложнениями, а также рецидив заболевания после ранее проведенного лечения; невозможность радикального удаления новообразования, злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей при отсутствии или временном эффекте от проводимого лечения, при отказе от лечения злокачественного новообразования

б) с медленно прогрессирующим течением, незначительным нарушением функции

1-6

1

Заболевания с медленно прогрессирующим течением, длительным положительным эффектом от лечения, частотой обострения, не превышающей одного раза в календарный год, с незначительным нарушением функции органов и систем

в) после проведения радикального эффективного лечения без нарушения функции

1-6

1.1.1

Злокачественные новообразования после проведения радикального эффективного лечения с сохранением профессионально значимых функций; благоприятно протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или большой массы опухоли

7

Доброкачественные новообразования:

Доброкачественные новообразования всех органов и систем (кроме опухолей нервной системы)

а) с выраженным нарушением функции органов и систем

1-6

1-6

Доброкачественные новообразования или последствия их удаления с нарушением функции органов и систем в степени, предусмотренной подпунктами а) соответствующих пунктов настоящего Перечня

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

8

Анемии:

Апластические анемии, хронические анемии, связанные с питанием, хронические гемолитические анемии и другие виды хронических анемий

а) прогрессирующие и выраженной степени с упорным течением

1-6

1-6

Апластические анемии; врожденные и приобретенные хронические анемии тяжелой и средней степени, резистентные к проводимому лечению

б) легкой степени

1-6

1

Врожденные и приобретенные хронические анемии легкой степени, резистентные к проводимому лечению

в) эпизодического течения

1

1.1.1

Состояние после эффективного лечения первичного эпизода аутоиммунной гемолитической анемии

9

Геморрагические состояния, другие болезни крови и кроветворных органов, отдельные состояния, вовлекающие иммунный механизм:

Хронические коагулопатии, тромбоцитопении, геморрагические диатезы, агранулоцитоз, гистиоцитозные синдромы, саркоидоз, иммунодефициты

а) тяжелые

1-6

1-6

Хронические коагулопатии тяжелой степени, хроническая пурпура с частыми рецидивами, рецидивирующий кожно-абдоминальный геморрагический васкулит, вторичные полицитемии с ишемическими осложнениями, саркоидоз в развернутой стадии, гистиоцитоз легких с дыхательной недостаточностью, хронические иммунодефициты тяжелой и средней тяжести с инфекционными осложнениями

б) средней тяжести

1-6

1

Хронические коагулопатии средней степени тяжести, хроническая пурпура с редкими рецидивами, хронический рецидивирующий кожно-суставной васкулит, вторичная полицитемия без осложнений, саркоидоз в начальной стадии, гистиоцитоз легких без дыхательной недостаточности

в) легкой степени

1-6

1.1.1

Хронические коагулопатии легкой степени, рецидивирующий кожный васкулит, хронический иммунодефицит легкой степени без инфекционных осложнений

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

10

Болезни щитовидной железы:

Врожденная йодная недостаточность, другие формы гипотиреоза, эутиреоидный зоб, тиреотоксикоз, хронический тиреоидит

а) тяжелые и средней степени тяжести с выраженным нарушением функции

1-6

1-6

Кретинизм, заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом II и III степени или увеличением щитовидной железы IV и V степени, декомпенсированный гипотиреоз тяжелой и средней степени, рецидив зоба после струмэктомии

б) легкой степени

1-6

1

Заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом I степени или увеличением щитовидной железы III степени, декомпенсированный гипотиреоз легкой степени, заболевания щитовидной железы с эутиреозом, устойчивым только на фоне постоянного медикаментозного лечения

в) компенсированные

1

1.1.1

Состояние после успешной струмэктомии с эутиреозом, устойчивым без лекарств

11

Сахарный диабет:

Сахарный диабет 1 и 2 типа

а) тяжелый

1-6

1-6

Сахарный диабет 1 типа независимо от тяжести и сахарный диабет 2 типа тяжелого течения

б) средней степени тяжести

1-6

1

Сахарный диабет 2 типа средней тяжести при компенсации углеводного обмена пероральным приемом сахаропонижающих препаратов

в) легкого течения

1

1.1.1

Сахарный диабет 2 типа легкой тяжести, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль на литр (160 мг%) и легко нормализуется диетой

12

Заболевания других эндокринных желез, недостаточность питания, ожирение:

Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз и другие нарушения гипофиза, синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, хроническая недостаточность коры надпочечников и другие эндокринные нарушения, стойкие формы недостаточности питания, ожирение

а) тяжелые

1-6

1-6

Болезни эндокринных органов декомпенсированные или приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой и других систем и органов в степени, предусмотренной подпунктами а) соответствующих пунктов Перечня; ожирение с индексом массы тела более 40, недостаточность питания с индексом массы тела ниже 17, рецидивы после оперативного лечения эндокринных заболеваний

б) средней степени тяжести

1-6

1-3

Болезни и синдромы компенсированные на фоне постоянной поддерживающей терапии или приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой и других систем и органов в степени, предусмотренной подпунктами б) соответствующих пунктов настоящего Перечня, недостаточность питания с индексом массы тела ниже 18,5

в) легкого течения

1

1.1.1

Легкие формы эндокринных заболеваний, состояния после эффективного оперативного лечения заболеваний гипофиза, паращитовидных желез, надпочечников, ожирение с индексом массы тела более 35

Класс V. Психические расстройства - в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работник представляет решение врачебной психиатрической комиссии

Класс VI. Болезни нервной системы

13

Воспалительные заболевания центральной нервной системы:

Хронические воспалительные заболевания центральной нервной системы или последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы

а) тяжелые и рецидивирующие

1-6

1-6

Хронические и рецидивирующие энцефалиты, менингиты, миелиты и энцефаломиелиты; последствия острых энцефалитов, менингитов, миелитов, энцефаломиелитов в виде одного или нескольких стойких выраженных основных неврологических синдромов

б) с умеренно выраженными проявлениями

1-6

1-3

Последствия острых воспалительных заболеваний центральной нервной системы со стойким умеренным астеническим синдромом или стойким умеренно выраженным синдромом вегетативной дистонии

в) с легкими проявлениями

1

1.1.1

Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы со стойким легким астеническим синдромом или легким синдромом вегетативной дистонии

14

Системные атрофии, экстрапирамидные нарушения, дегенеративные и демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, паралитические синдромы, энцефалопатия:

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, дегенеративные и демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, паралитические синдромы, энцефалопатия любого генеза, опухоли головного и спинного мозга

а) прогрессирующие, тяжелой и средней степени тяжести

1-6

1-6

Болезнь Гентингтона, атаксия, миелопатия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы,

паралитические синдромы независимо от стадии этих болезней и синдромов; дистония, экстрапирамидные и двигательные нарушения тяжелой и средней степени, энцефалопатия со стойкими и умеренно выраженными основными неврологическими синдромами, опухоли головного и спинного мозга и последствия их удаления

б) с легкими функциональными нарушениями

1-6

1.1.1

Дистония, экстрапирамидные и двигательные нарушения легкой степени, энцефалопатия с легкими неврологическими синдромами без нарушения профессионально значимых функций

15

Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы:

Эпилепсия, мигрень, преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы, расстройства сна и бодрствования, расстройства сознания

а) тяжелые, прогрессирующие, и с опасным прогнозом

1-6

1-6

Эпилепсия, тяжелая и средней степени тяжести мигрень, все виды преходящих церебральных ишемических приступов, нарколепсия и каталепсия, расстройства сознания, обусловленные хроническими заболеваниями, эпизоды диффузной спонтанной активности и затяжной спонтанной активности на электроэнцефалограмме без клинической манифестации

б) легкие функциональные отклонения без клинической манифестации

1

1

Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на электроэнцефалограмме при отсутствии других неврологических синдромов

16

Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, болезни нервно-мышечного синапса и мышц:

Поражение тройничного, лицевого, а также III, IV, VI, IX, X черепных нервов, поражения нервных корешков и сплетений, моно- и полиневропатия, миастения, миопатия

а) с выраженным нарушением функции

1-6

1-6

Тяжелые и среднетяжелые, прогрессирующие полиневропатии, миопатии, поражения отдельных нервов, нервных корешков, протекающие с обострениями более 2 раз за календарный год, генерализованная миастения или локальная миастения тяжелой или средней степени

б) с частичным нарушением функции

1-6

1, 3-6, кроме начальников и инженеров

Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и нервных сплетений и корешков, миопатия, миастения с частичным нарушением чувствительных и двигательных функций и обострениями более 3 раз за календарный год

в) с незначительным нарушением функции

1

1.1.1

Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и нервных сплетений и корешков, миопатии, миастении с незначительным нарушением чувствительных и двигательных функций и редкими обострениями

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата

17

Болезни век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы:

Хронические воспалительные и дегенеративные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы, лагофтальм, птоз века

а) с нарушением функции глаза

1-6

1-6

Недостаточность век для полного закрытия глаза, стойкий заворот или выворот века, нарушающий функцию глаза, опущение века на одном из глаз, сращение век с нарушением функции глаза, язвенный блефарит, хронические заболевания конъюнктивы, слезных путей и глазницы с упорным слезотечением и/или нарушением функций глаза

б) с частыми обострениями без нарушения функции глаза

1-6

1

Хронический конъюнктивит со значительно выраженной инфильтрацией подслизистой ткани при безуспешном стационарном лечении, частые, более 2 раз за календарный год, рецидивы воспалительных заболеваний

18

Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, стекловидного тела, глазного яблока, сетчатки; катаракта и другие болезни глаза и его придаточного аппарата:

Хроническое воспаление, рубцы и помутнения роговицы, хронический иридоциклит, катаракта, отслойка и разрывы сетчатки, неудаленное инородное тело, паралитическое и другие формы косоглазия, диплопия и другие нарушения бинокулярного зрения, афакия, вывих хрусталика, хориоретинальное воспаление

а) с нарушением зрительных функций

1-6

1-6

Хронические воспалительные рецидивирующие прогрессирующие заболевания, большие рубцы и помутнения роговицы с нарушением зрения; наличие инородного тела внутри глаза, стойкое косоглазие более 10 градусов, диплопия, афакия, двухсторонняя артифакия, нестабильное положение интраокулярной линзы, ее склонность к вывиху, стойкая гипертензия в артифакичном глазу, кистозное перерождение фильтрационной подушки

б) без нарушения зрительных функций

1-6

1

Хронические воспалительные заболевания, ограниченные рубцы и помутнение роговицы без признаков прогрессирования и нарушения зрительных функций, стойкое косоглазие до 10 градусов

в) преходящие

1

1.1.1

Выраженная степень скрытого косоглазия (гетерофории), неосложненная односторонняя артифакия

19

Глаукома:

Все виды глаукомы

а) нестабилизированная

1-6

1-6

Глаукома III и IV стадии независимо от компенсации, глаукома I и II стадии нестабилизированная, некомпенсированная

б) компенсированная медикаментозно

1-6

1

Глаукома II стадии компенсированная и стабилизированная оперативно или медикаментозно и I стадии стабилизированная, компенсированная миотиками или бета-блокаторами

в) компенсированная без лекарств

1

1.1.1

Глаукома I стадии оперированная с хорошим результатом и компенсированная без миотиков или бета-блокаторов

21

Болезни зрительного нерва, зрительных путей:

Неврит зрительного нерва, другие болезни II пары черепно-мозговых нервов

а) тяжелой степени

1-6

1-6

Заболевания тяжелой степени с нарушением функции зрения, соответствующей подпункту а) пункта 29 настоящего Перечня

б) средней степени

1-6

1,  кроме кочегара

Заболевания умеренной степени с нарушением функции зрения, соответствующей подпункту б) пункта 29 настоящего Перечня

в) легкой степени

1

1.1.1

Заболевания легкой степени без нарушения функции зрения

22

Понижение зрения, нарушение рефракции и

Сужение полей зрения, снижение остроты зрения, аномалии

аккомодации, аномалии цветового зрения*:

рефракции и аккомодации, снижение темновой и световой адаптации зрения, аномалии цветового зрения

________________

* При понижении у работников (кроме кочегаров) I группы, предусмотренной Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 года N 1020, остроты бинокулярного зрения без коррекции ниже 0,6 дается заключение "годен с коррекцией зрения", рекомендуется и проверяется на предрейсовых медицинских осмотрах наличие у них запасных очков.

а) высокой степени

1-6

1-6

Ночная слепота, сужение полей зрения на 30 и более градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой не сильнее 5Д, цилиндрической - не сильнее 2Д на лучшем глазу ниже 0,7, на худшем - ниже 0,3, состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции выше 6Д независимо от результата, врожденные и устойчивые приобретенные ахроматопсия, протанопия, дейтеранопия, протаномалия и дейтераномалия типа "А"

б) умеренной степени

1-6

1, кроме кочегара

Снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению, сужение полей зрения от 20 до 29 градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой не сильнее 3Д, цилиндрической - не сильнее 2Д ниже 0,8 на каждом глазу, анизометропия более 2 Д, состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции выше 4Д или операции лазерной интрастромальной коррекции независимо от результата, врожденная и устойчивая приобретенная протаномалия и дейтераномалия типа "В"

в) минимальной степени

1

1.1.1

Снижение полей зрения на 10 и более градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой не сильнее 1,5Д, цилиндрической - не сильнее 1Д ниже 1,0 на каждом глазу, врожденная и устойчивая приобретенная протаномалия и дейтераномалия типа "С"

Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка

23

Болезни среднего уха, внутреннего уха и сосцевидного отростка*

Хронические воспалительные, дегенеративные и другие болезни среднего, внутреннего уха и сосцевидного отростка

________________

* При понижении слуховой функции применяется пункт 24 настоящего Перечня.

а) тяжелые, часто рецидивирующие или заболевания уха с нарушением вестибулярной, слуховой функции

1-6

1-6

Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная дисфункция, болезнь Меньера и другие хронические болезни и поражения внутреннего уха с нарушением вестибулярной функции, воспалительные упорно текущие хронические заболевания уха с частыми обострениями более 2 раз за календарный год и нарушением слуховой функции; отосклероз

б) часто рецидивирующие без нарушения вестибулярной функции

1

1

Хронические воспалительные заболевания уха и сосцевидного отростка, протекающие с обострениями 2 и более раз за календарный год без нарушения функции; состояния после слухоулучшающих операций

в) редко рецидивирующие без нарушения функции

1

1.1.1

Хронические заболевания внутреннего, среднего уха и сосцевидного отростка с редкими обострениями, без нарушения функции

24

Кондуктивная, нейросенсорная и другая потеря слуха, другие болезни уха:

Стойкая двухсторонняя или односторонняя кондуктивная, нейросенсорная кохлеарная и ретрокохлеарная тугоухость вследствие врожденных и приобретенных заболеваний

а) значительной степени

1-6

1-6

Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах (500, 1000, 2000 герц) более чем на 30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе

б) умеренной степени

1-6

1

Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах от 21 до 30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе

в) легкой степени

I

1.1.1

Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах от 11 до 20 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе

Класс IX. Болезни системы кровообращения

25

Хронические ревматические болезни сердца*:

Исходы острой или повторной ревматической лихорадки (активного ревматизма) в виде кардиосклероза с пороком или без порока сердца

________________

* При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.

а) с выраженными нарушениями функции

1-6

1-6

Недостаточность общего кровообращения II-III стадии и/или значительная гипертрофия стенки левого желудочка (эхографически более 1,3 см)

б) с умеренными нарушениями функции

1-6

1

Недостаточность общего кровообращения I стадии

в) с легкими функциональными изменениями

1

1.1.1

Умеренные изменения на ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности общего кровообращения и гипертрофии левого желудочка

26

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением*:

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь (эссенциальная гипертензия) и симптоматическая артериальная гипертензия

________________

* При определении степени риска симптоматической артериальной гипертензии после хирургической коррекции учитывается степень снижения артериального давления.

а) с очень высоким риском осложнений

1-6

1-6

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) III стадии, гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I или II стадии при выраженном кризовом течении, гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I или II стадии с очень высоким риском сосудистых осложнений, резистентных к терапии

б) с высоким риском осложнений

1-6

1.1.1

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I или II стадии с высоким или очень высоким риском сосудистых осложнений

____________________________________________________________________

Подпункт "б" пункта 26 настоящего Перечня признан недействующим с 25 июля 2017 года (со дня вступления в законную силу решения суда) в той части, в которой данный подпункт в графе 4, указывающей на группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана, содержит цифровое обозначение 1.1.1. - решение Верховного Суда Российской Федерации от 27 апреля 2017 года N АКПИ17-144.

____________________________________________________________________

в) со средним риском осложнений

1

1.1.1

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I стадии со средним риском сосудистых осложнений

27

Ишемическая болезнь сердца*:

Хронические формы ишемической болезни сердца

________________

* При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.

а) с опасным прогнозом и выраженными функциональными нарушениями

1-6

1-6

Постинфарктный кардиосклероз; стабильная стенокардия напряжения II-III функционального класса; безболевая ишемия миокарда с толерантностью к нагрузке ниже I функционального класса; ишемическая кардиомиопатия с недостаточностью общего кровообращения; синдромы "оглушения", гибернации миокарда; состояние после аортокоронарного шунтирования, рецидив стенозирования после ангиопластики, тромбоз стентов после коронаропластики

б) с умеренными функциональными нарушениями

1-6

1-6, кроме начальников и инженеров

Стенокардия напряжения I функционального класса; безболевая ишемия миокарда с толерантностью к физической нагрузке I функционального класса

в) после эффективной малоинвазивной коррекции

1-6

1, кроме ин-
структоров; 2-6, кроме начальников и инженеров

Состояние после эффективной коронарной ангиопластики при отсутствии стенокардии напряжения или безболевой ишемии миокарда

28

Хронические болезни миокарда, эндокарда, перикарда и клапанного аппарата, кардиомиопатии*:

Хронические болезни сердца не ишемического генеза, первичные и вторичные кардиомиопатии, дистрофии миокарда, пролапс митрального клапана, врожденные пороки сердца

________________

* При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.

а) прогрессирующие с выраженными нарушениями функции

1-6

1-6

Недостаточность общего кровообращения II-III стадии и/или выраженная гипертрофия стенки левого желудочка (эхографически более 1,3 см); идиопатическая гипертрофическая, дилятационная или рестриктивная кардиомиопатия, пролапс митрального клапана 3 степени при отсутствии недостаточности общего кровообращения

б) с умеренными нарушениями функции

1-6

1

Недостаточность общего кровообращения I стадии

в) с легкими функциональными изменениями

1

1.1.1

Хронические заболевания сердца с умеренными изменениями на ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности общего кровообращения, пролапс митрального клапана 1-2 степени

____________________________________________________________________

Подпункт "в" пункта 28 настоящего Перечня признан недействующим с 25 июля 2017 года (со дня вступления в законную силу решения суда) в той части, в которой данный подпункт в графе 4, указывающей на группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана, содержит цифровое обозначение 1.1.1. - решение Верховного Суда Российской Федерации от 27 апреля 2017 года N АКПИ17-144.

____________________________________________________________________

29

Нарушения ритма и проводимости*:

Первичные (врожденные) и вторичные на фоне хронических заболеваний миокарда стойкие, рецидивирующие или пароксизмальные аритмии и блокады сердца

________________

* Аритмии и блокады сердца, возникающие как временный симптом острой патологии миокарда, не являются основанием для применения данного пункта. Переход стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, не является признаком стабилизации и не исключает применения подпункта а) настоящего пункта.

а) высоких градаций риска

1-6

1-6

Нарушения ритма и проводимости высоких градаций: атриовентрикулярная блокада II и III степени; двухпучковая блокада - блокада левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса; трехпучковая блокада; синоатриальная блокада; синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром LGL) с пароксизмальными нарушениями ритма; предсердно-желудочковая диссоциация, интерферентная диссоциация; остановка сердца в анамнезе; все формы пароксизмальной суправентрикулярной и желудочковой тахикардии; фибрилляция и трепетание предсердий пароксизмальной и постоянной формы, фибрилляция и трепетание желудочков в анамнезе, в том числе после имплантации дефибриллятора или кардиовертера; парные, групповые, полиморфные желудочковые экстрасистолы;

частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (более 720 за сутки); синдром слабости синусового узла, парасистолия; синдром Бругада, аритмогенная дисплазия правого желудочка, врожденный или приобретенный хронический синдром удлиненного интервала Q-Т

б) после успешной малоинвазивной коррекции

1-6

1

Имплантация эффективно работающего кардиостимулятора, состояние после успешной малоинвазивной хирургической деструкции аритмогенных зон

в) низких градаций риска

1

1.1.1

Аритмии сердца низких градаций: частые и/или групповые суправентрикулярные экстрасистолы;
частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы при отсутствии органической патологии сердца; атриовентрикулярная блокада I степени; блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса; блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса; полная блокада правой ножки пучка Гиса; синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром LGL) без пароксизмальных нарушений ритма; миграция суправентрикулярного водителя ритма, эктопические замещающие суправентрикулярные ритмы при отсутствии органической патологии сердца

30

Болезни аорты, магистральных и периферических артерий и вен*:

Облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит, аневризма и расслоение аорты, артериальные и артериовенозные аневризмы, атеросклероз, тромбоз воротной или полой вены, тромбофлебит, флеботромбоз, варикозное расширение вен нижней конечности и других локализаций, ангиотрофоневрозы

________________

* При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него пригодность к работе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. Наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии является противопоказанием для лиц, работающих в группе 1.1.1.

а) со значительным нарушением кровообращения и функций

1-6

1-6

Артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени; наличие имплантированного кава-фильтра; ангиотрофоневрозы II-III стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении

б) с умеренным нарушением кровообращения и функций

1-6

1-6 кроме 2.1, 2.2, 5.4

Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью II степени

в) с незначительным нарушением кровообращения и функций

1-6, кроме 2.1, 2.2, 5.4

1.1.1

Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности I степени, ангиотрофоневрозы I стадии

31

Гипотензия:

Хронические формы артериальной гипотензии

а) с потерей сознания

1-6

1-6

Все формы хронической артериальной гипотензии с потерей сознания в анамнезе

б) стойкая без нарушений сознания

1-6

1

Стойкая артериальная гипотензия в покое ниже 100 и 60 мм рт.ст. при отсутствии головокружения и потери сознания

в) ортостатическая

1

1.1.1

Ортостатическая артериальная гипотензия без потери сознания в анамнезе

32

Геморрой*:

________________

* При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное лечение, при удовлетворительных результатах лечения данный пункт не применяется. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по подпунктам а), б) в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза за календарный год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.

а) осложненные формы с обострениями

1-6

1-6

Осложненные формы с обострениями (более 3 раз в календарный год)

б) с редкими обострениями при успешном лечении

1.1.1

1.1.1

Редкие обострения (2-3 раза в календарный год)

Класс X. Болезни органов дыхания

33

Болезни верхних дыхательных путей:

Вазомоторный и аллергический ринит, озена, синусит, полипы носа и синусов, киста или мукоцеле носового синуса, хронический ларингит (гипертрофический), болезни голосовых складок и гортани

а) тяжелые с выраженным нарушением функции

1-6

1-6

Тяжелые формы болезней со стойким нарушением носового дыхания

34

Астма:

Экзогенная, эндогенная, смешанная бронхиальная астма

а) тяжелой и средней степени тяжести течения

1-6

1-6

Среднетяжелого и тяжелого течения (III и IV степени)

б) легкая степень тяжести течения

1-6

1

Легкого течения (II степени)

в) интермиттирующая степень течения

1

1.1.1

Интермиттирующего течения (I степени)

35

Хронические болезни нижних дыхательных путей, болезни легкого, вызванные внешними агентами, другие респираторные болезни, поражающие, главным образом, интерстициальную ткань, другие болезни плевры и органов дыхания:

Хронический бронхит, эмфизема легких, другая хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы, хронические химические поражения легких, хронические болезни плевры

а) прогрессирующие с выраженной дыхательной недостаточностью

1-6

1-6

Тяжелые формы болезней с хронической дыхательной недостаточностью II и III степени, состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса без радикального устранения его причины

б) средней тяжести

1, кроме 1.1.2, 1.4

1.1.1, 1.2, кроме помощников

Болезни средней степени тяжести с дыхательной недостаточностью I степени, состояние после радикального устранения причин спонтанного пневмоторакса и сохранения в полном объеме функции дыхания

Класс XI. Болезни органов пищеварения

36

Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

Хронические болезни пищевода, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты и дуодениты

а) с тяжелым нарушением функции или прогностически опасные

1-6

1-6

Хронические болезни пищевода, двенадцатиперстной кишки с тяжелым часто рецидивирующим течением с упадком питания (индекс массы тела менее 18,5) и/или с выраженным кровотечением или прободением в анамнезе; экстирпация или субтотальная резекция желудка, последствия других операций на желудке со стойким демпинг - синдромом, диареей, упадком питания

б) с умеренным нарушением функции

1-6

1, кроме кочегара

Болезни пищевода с умеренным нарушением прохождения пищи, язвенная болезнь с обострениями 2 и более раз за календарный год с умеренным нарушением функции; последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза

в) без нарушений функции

1, кроме 1.1.2, 1.4

1.1.1

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с редкими обострениями

37

Грыжи*:

Грыжи (паховая, бедренная, пупочная, передней брюшной стенки, диафрагмальная, поясничная, запирательная, забрюшинная, седалищная, интерстициальная, кишечная, внутрибрюшная); рецидивирующие грыжи различной локализации

________________

* При наличии грыжи предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения настоящий пункт не применяется. Основанием для применения настоящего пункта являются рецидив заболевания, отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения (однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения подпункта а) настоящего пункта).

а) больших и умеренных размеров или рецидивные

1-6

1-6

Больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела либо нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы) и другие грыжи, нарушающие функцию органов или с частыми (более 2 раз за календарный год) ущемлениями; вентральные грыжи, повторно рецидивные грыжи, грыжи, появляющиеся при физических нагрузках, кашле

б) небольших размеров

1.1.1, 3.2, 3.3, 5.1, 5.2, кроме старшего мастера, бригадира, инженера

1.1.1, 3.2, 3.3, 5.1, 5.2, кроме старшего мастера, бригадира, инженера

Пупочная грыжа в пределах физиологического кольца

38

Болезнь Крона и язвенный колит, другие болезни кишечника и брюшины*:

Болезнь Крона и язвенный колит, хронические сосудистые болезни кишечника и брюшины, дивертикулярная болезнь тонкой (или толстой кишки), хронический энтерит, синдром раздраженного кишечника, свищи области заднего прохода и прямой кишки (свищ заднего прохода, прямокишечный свищ, аноректальный свищ), выпадение заднего прохода, выпадение прямой кишки, кишечные свищи, брюшинные спайки

_________________

* При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта.

а) тяжелые и средней степени тяжести

1-6

1-6

Болезнь Крона независимо от тяжести, тяжелое течение других болезней с частыми обострениями и наличием осложнений: кишечные свищи, перфорации, образование инфильтратов; состояния после резекции тонкой или толстой кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и нарушением питания (индекс массы тела менее 18,5), выпадение прямой кишки I-III стадии; противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ как завершающий этап хирургического лечения; недостаточность сфинктера заднего прохода II-III степени; хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами без нарушения пищеварения и питания, наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома; брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного стационарного лечения; хронический парапроктит с редкими, до 2 раз за календарный год, обострениями

б) легкие

1.1.1

1.1.1

С редко рецидивирующим течением; болезни кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций, не требующие стационарного лечения

39

Хронические болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы:

Болезни печени: алкогольная, токсическая, хроническая печеночная недостаточность, хронический гепатит, фиброз и цирроз печени и другие воспалительные болезни (флебит воротной вены, некроз, инфаркт), жировая дегенерация печени, портальная гипертензия; желчнокаменная болезнь ("немые" камни, камни желчного пузыря с холециститом, с холангитом, без холангита или холецистита), закупорка желчного пузыря, водянка желчного пузыря, свищ желчного пузыря; другие болезни желчевыводящих путей: холангит, закупорка желчного протока, свищ желчного протока; хронический панкреатит алкогольной этиологии, другие хронические панкреатиты (инфекционный, повторяющийся, рецидивирующий, киста (ложная киста), атрофии, фиброз, цирроз, камни поджелудочной железы)

а) тяжелые

1-6

1-6

Декомпенсированное поражение печени (с высоким цитолизом, гипоальбуминемией, холестазом, портальной гипертензией III степени); состояния после резекции печени, наложения билиодигестивных анастомозов; осложнения после хирургического лечения (желчный свищ и др.), желчнокаменная болезнь, осложненная холециститом, холангитом, печеночными коликами, исходы деструктивных панкреатитов в виде кисты, тяжелого фиброза, калькулеза, состояния после резекции поджелудочной железы с исходом в псевдокисту

б) средней тяжести

1-6

1

Декомпенсации умеренной степени с цитолизом не более 2 норм, при отсутствии гипербилирубинемии и/или с портальной гипертензией I-II степени; "немые" камни желчного пузыря без признаков холецистита, холангита, хронический панкреатит с клиническими проявлениями внешнесекреторной недостаточности умеренно рецидивирующего течения без выраженных осложнений

в) легкие

1, кроме 1.1.2, 1.4

1.1.1

Заболевания печени и поджелудочной железы легкого течения, малоактивные, без портальной гипертензии, состояния после хирургического лечения желчнокаменной болезни без осложнений и нарушения функции

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки

40

Хронические болезни кожи и подкожной клетчатки:

а) тяжелые

1-6

1-6

Пузырчатка, независимо от ее тяжести, тяжелый генерализованный прогрессирующий псориаз, диффузный нейродермит, распространенная экзема, хроническая язвенная пиодермия

б) средней тяжести

1

1

Дискоидная красная волчанка, рецидивирующие более 2 раз за календарный год аллергодерматозы

в) легкие

4.2 (только проводники вагонов)

4.2 (только проводники вагонов)

Дерматозы с поражением открытых участков кожи, несущие стойкие выраженные косметические дефекты

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

41

Артропатии инфекционного и воспалительного и обменного происхождения, системные поражения соединительной ткани*:

Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани, метаболические артриты

________________

* Хронические формы реактивных артритов, начальные стадии ревматоидных артритов, болезни Бехтерева без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящего пункта.

а) со значительным и умеренным нарушением функций, стойкими и выраженными изменениями и частыми обострениями

1-6

1-6

Системные болезни соединительной ткани вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений; ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять профессиональные обязанности, медленно прогрессирующие формы воспалительных и обменных заболеваний с умеренно выраженными экссудативно-
пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов (II ФК) при отсутствии системных проявлений

б) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями

1

1.1.1

Хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями (I ФК)

42

Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии*:

Анкилоз крупного сустава, патологическая подвижность, стойкая контрактура сустава, искусственный сустав, артроз крупных суставов, дефект костей, вывихи крупных суставов

________________

* Заключение о категории годности к работе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта в зависимости от функции конечности или сустава.

а) со значительным нарушением функций

1-6

1-6

Анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав при плохой функциональной компенсации; патологическая подвижность (не опорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений; выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза за календарный год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) или деформацией оси конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности; асептический некроз головки бедренной кости; частые (3 и более раза за календарный год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей

б) с умеренным нарушением функций

1-6

1-6, кроме 2

Искусственный сустав с хорошей функциональной компенсацией; деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) без болевого синдрома, с незначительным ограничением объема движений; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений

в) с незначительным нарушением функций

1

1.1.1

Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений, без нарушения профессионально значимых функций

43

Остеомиелит*:

________________

* Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

а) с ежегодными обострениями и наличием свищей

1-6

1-6

Остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или открывающихся свищей не реже 1 раза за календарный год, остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров

б) с редкими обострениями

1

1.1.1

Остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров

44

Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития):

а) со значительным нарушением функций

1-6

1-6

Травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля); остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка, соответственно) с болевым синдромом; состояния после удаления межпозвонковых дисков

б) с умеренным нарушением функций

1, 5, 6

1, 5.1, 5.2, 6

Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раз и др.) с незначительной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью I степени по рестриктивному типу; ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций

в) с незначительным нарушением функций

1.1.1

1.1.1

Искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания); изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций; бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля)

45

Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев, деформации стоп:

а) с выраженным нарушением функций

1-6

1-6

Отсутствие одной или двух кистей на уровне кистевых суставов; по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти; по 4 пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний; необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование рабочей (форменной) обувью; отсутствие кисти на уровне пястных костей; отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; 4 пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях;

повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них в отдельности с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти; застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных костей; разрушение, дефекты и состояния после артропластики 3 и более пястно-фаланговых суставов; застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей 3 или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей, контрактура Дюпюитрена при нарушении профессионально значимых функций;
совокупность застарелых повреждений 3 и более пальцев, приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики (анестезия, гипостезия и другие расстройства); синдром карпального или латерального канала; продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы; отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне; стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоткообразной деформации

б) с незначительным нарушением функций

1,6

1, 6.1

Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго - четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по 3 пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на левой) кисти или на обеих кистях; 2 пальцев на уровне проксимального  конца основной фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих кистях при сохранении профессионально значимых функций;
застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава;

застарелые повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца при сохранении профессионально значимых функций; совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипостезии и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее 2 пальцев

46

Приобретенные деформации конечностей, вызывающие нарушение функции:

Приобретенное укорочение конечностей, в том числе вследствие угловой деформации костей после переломов

а) со значительным нарушением функций

1-6

1-6

Укорочение руки  более 5 см или ноги, более 5 см

б) с умеренным и незначительным нарушением функций

1-6

1-6

Укорочение ноги от 2 см до 5 см включительно

в) без нарушения функций

I

1.1.1.

Укорочение ноги до 2 см или руки до 5 см  при сохранении профессионально значимых функций

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы

47

Хронические заболевания почек:

Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие нефропатии

а) с хронической почечной недостаточностью II-III степени

1-6

1-6

Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие нефропатии с хронической почечной недостаточностью II-III степени

б) с хронической почечной недостаточностью I степени

1-6, кроме инженеров и начальников

1.1.1

Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие нефропатии с хронической почечной недостаточностью I степени

в) без хронической почечной недостаточности

1.1.1

1.1.1.

Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), амилоидоз почек, другие нефропатии без хронической почечной недостаточности

48

Болезни почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов*:

Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия (гидронефроз, пионефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктура уретры, другие болезни уретры, болезни мужских половых органов

_________________

* Односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без болевого синдрома и нарушений выделительной функции почек не является основанием для применения данного пункта для работающих.

а) со значительным нарушением функций

1-6

1-6

Заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек: мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению, и др.); двухсторонний нефроптоз II-III стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом, вазоренальной гипертензией; тазовая дистопия почек; отсутствие одной почки при

 наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки; доброкачественная гиперплазия предстательной железы III-IV стадии со значительным нарушением мочевыделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; состояния после резекции или пластики мочевого пузыря; склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом; мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза за календарный год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек; одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими (менее 3 раз за календарный год) приступами почечной колики, одиночные (0,5 см и более) камни почек, мочеточников без нарушения выделительной функции почек; мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче; нефункционирующая почка без нарушения функции другой почки; односторонний нефроптоз III стадии; односторонняя тазовая дистопия почки; склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.); стриктура уретры, требующая бужирования 2 раза в календарный год при удовлетворительных результатах лечения; двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек; односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом; хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза за календарный год) обострениями,

требующими стационарного лечения; поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции

б) с незначительным нарушением функций

1

1.1.1.

Отсутствие одной почки без нарушения функции другой;
состояния после инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования; состояния после дробления камней мочевыделительной системы; доброкачественная гиперплазия предстательной железы I-II стадии; односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче

49

Выпадения, свищи и другие невоспалительные болезни женских половых органов, эндометриоз*:

________________
     * Незначительные опущения стенок влагалища, рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома не являются основанием для применения настоящего пункта.

а) со значительным и умеренным нарушением функции

1-6

1-6

Эндометриоз с выраженными клиническими проявлениями, частыми (3 и более раз за календарный год) обострениями, требующими стационарного лечения; полное выпадение матки или влагалища, свищи с вовлечением половых органов (мочеполовые, кишечнополовые) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него, опущение женских половых органов

Класс XVII. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения

50

Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения*:

Пункт применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков развития, отказа от лечения или его неудовлетворительных результатов

_________________

* Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта.

а) со значительным и умеренным нарушением функций

1-6

1-6

Остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь); отсутствие сегмента конечности; дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции; мошоночная или промежностная гипоспадия, свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена; О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней от 12 до 15 см; ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий), доминантный (простой); рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (3 раза и более) радикального хирургического лечения;
наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение обуви

Класс XIX. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов

51

Последствия травм головного и спинного мозга, осложнения травматических повреждений ЦНС, переломы костей черепа (переломы костей черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюстей, другие переломы костей черепа)*:

Ближайшие и отдаленные (через год или более с момента травмы) последствия травм головного или спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы

________________

* Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.

а) со значительным и умеренным нарушением функции

1-6

1-6

Последствия травм с наличием инородного тела в полости черепа, с дефектом костей свода и основания черепа до 20 кв.см, замещенным пластическим материалом, или до 8 кв.см, не замещенным пластическим материалом; дефекты и деформации челюстно-лицевой области после ранений и травм, не замещенные трансплантатами; анкилозы височно-
нижнечелюстных суставов; ложные суставы нижней челюсти, контрактуры челюстно-лицевой области при отсутствии эффекта от лечения, в том числе хирургического, или отказе от него; последствия травм головного или спинного мозга, при которых сохраняются очаговые симптомы и умеренное расстройство функций; парез, ограничивающий функцию конечности; выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с выраженным повышением внутричерепного давления, эпилептическими припадками; последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы; последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения

внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астеноневротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций

б) без нарушения функции

1

1.1.1

Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга) в анамнезе за последние 3 календарных года (подтверждается медицинскими документами) без нарушения двигательных, чувствительных, координационных, когнитивных и других функций нервной системы при полном восстановлении способностей исполнять профессиональные обязанности

52

Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломы костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, других трубчатых костей), в том числе на фоне остеопороза и остеомаляции:

а) со значительным и умеренным нарушением функций

1-6

1-6

Последствия переломов, вывихов и переломовывихов тел позвонков после хирургического лечения с применением спондило- и корпородеза; отдаленные последствия множественных

переломов тел позвонков с выраженной сколиотической или кифотической деформацией позвоночника; неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца; последствия центрального вывиха головки бедренной кости (анкилоз или деформирующий артроз тазобедренного сустава с деформацией суставных концов и оси конечности, с величиной суставной щели менее 2 мм); осложненные переломы длинных трубчатых костей со значительным нарушением функции конечности (I-III); отдаленные последствия перелома тел двух позвонков с клиновидной деформацией II-III степени; последствия односторонних переломов костей таза с нарушением целости тазового кольца при неудовлетворительных результатах лечения; последствия центрального вывиха головки бедренной кости с умеренным нарушением функции конечности; переломы шейки бедра при неудовлетворительных результатах лечения; компрессионные переломы тел позвонков I степени компрессии и их последствия с незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвонков II степени; переломы шейки бедра с использованием остеосинтеза при незначительном нарушении функции тазобедренного сустава (I степени); неудаленные металлические конструкции (после переломов костей) при отказе от их удаления; осложненные переломы длинных трубчатых костей с умеренным нарушением функции конечности; последствия переломов на фоне остеопороза и остеомаляции

б) без нарушения функций.

1

1.1.1

Последствия перелома дужек, отростков позвонков без нарушения функций позвоночника и болевого синдрома после лечения; осложненные переломы длинных трубчатых костей без нарушения функции конечности. Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца

53

Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гематоракс, травма сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма)*:

________________

* По настоящему пункту освидетельствуются лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата. При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов освидетельствование осуществляется в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, наличия дыхательной недостаточности.

а) со значительным нарушением функций

1-6

1-6

Состояния и последствия ранений и травм бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью III степени; аневризма сердца или аорты; резекция пищевода, желудка или наложение желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой или толстой кишки при значительном нарушении функций пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания (индекс массы тела 18,5 и менее); наложение билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические свищи при неудовлетворительных результатах лечения; резекция доли печени или части поджелудочной железы; отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени его выраженности; полный разрыв промежности. При наличии инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или функциональных нарушений освидетельствование проводится по подпункту а); отсутствие селезенки

б) с незначительным нарушением функций

1

1.1.1

Состояния, наступившие не ранее 6 месяцев с момента получения ранения или травмы после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий в целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление

54

Последствия повреждения аорты, магистральных и периферических артерий и вен:

а) со значительным нарушением кровообращения и функций

1-6

1-6

Последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания

б) с умеренным и незначительным нарушением кровообращения и функций

1-6

1-6, кроме 2.1 и 4

Последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения

в) без нарушения кровообращения и функций

1.1.1

1.1.1

Повреждения магистральных артерий и вен в анамнезе